Признаки сотрясения. В чем опасность сотрясения мозга и как оказать человеку первую помощь

Очень часто в больницу поступают люди с сотрясением головного мозга, которое возникает из-за удара или падения. Такое состояние относится к черепно-мозговой травме и имеет либо легкую, либо среднюю, либо же тяжелую форму. Чаще всего симптомы могут исчезнуть уже через несколько дней, но последствия сотрясения головного мозга, которые отражаются в нарушениях энергетического обмена внутри головы, проходят только спустя год и больше.

Причины травмы

Наш мозг защищен твердой черепной коробкой, и несмотря на это, данная травма встречается чаще всего. Поэтому нужно знать, из-за чего происходит сотрясение мозга, симптомы, лечение и возможные последствия этой проблемы. Итак, наш мозг во время резких движений, падений, остановок в транспорте, толчков и ударов бьется о кость, получая травму той или иной степени тяжести. Обычно такое случается во время ДТП или при падении с велосипеда и других средств передвижения. Также нередко подобные черепно-мозговые травмы получают спортсмены. Но такие происшествия случаются и в быту, и на работе.

Симптомы сотрясения

Что же делать, если произошло сотрясение мозга? Симптомы, лечение и тяжесть, конечно, определяет и устанавливает доктор, но с нашей стороны важно уметь отличить состояние, чтобы оказать первую помощь.

Первое и естественное явление — это боль. Также появляется ощущение тошноты, а в определенных случаях возникает рвота. На некоторое время человек теряет сознание и приходит в чувства в разный интервал времени — от двух секунд до нескольких часов. После удара нарушается координация или просто есть ощущение, что голова очень крутится. Спутанность сознания и невнятная речь — это также последствия сотрясения головного мозга. Порой у пострадавшего начинаются судороги. Также для уточнения диагноза можно проверить зрачки. Разная форма говорит о факте сотрясения. Также слабое реагирование на свет (почти не меняют форму, если светить фонариком) свидетельствует о черепно-мозговом нарушении.

Эти симптомы могут проявиться не в один момент, а появляться постепенно, даже спустя несколько суток. А в некоторых ситуациях могут быть не все признаки сотрясения. Спустя время эти симптомы становятся все слабее и слабее. Но иногда они могут не успокаиваться долгое время, что обычно говорит об образовании гематомы или отека.

Легкое сотрясение мозга. Симптомы у взрослого

Необходимо знать, что если ваше состояние было определено как легкое, это вовсе не говорит о незначительности травмы. Все равно нейроны мозга были выведены из строя и требуют лечения. Но какие есть признаки сотрясения мозга у взрослых людей? Нужно отметить, что симптомы поражения всех форм (тяжелая, средняя, легкая) очень схожи. Здесь играет роль интенсивность этих признаков. Но только после обследования у врача можно наверняка установить степень тяжести. Легкую стадию можно пролечить дома, конечно, получив консультацию у медика.

Как определить, есть ли серьезные повреждения

При травме необходимо выяснить не только то, указыват ли на сотрясение головного мозга симптомы. Лечение попросту может не дать результата, поскольку в голове есть серьезные нарушения. Чтобы исключить такие подозрения, врач может применить метод пальпации, сделать рентген и томографию. Таким объективным способом точно устанавливается наличие или отсутствие повреждений черепной коробки и позвоночника. Но если у больного наблюдается продолжительная потеря сознания или серьезные расстройства памяти, важно установить наверняка состояние мозга, возможно, здесь тяжелая травма. Для этого ко всему врач должен назначить дополнительное МРТ.

Осложнения

Также спустя некоторое время после удара могут появляться последствия сотрясения головного мозга. Этот перечень довольно разнообразен, но есть такие осложнения, которые чаще всего наблюдаются у пациентов. Обычно спустя немного времени после травмы человек замечает появление регулярных головных болей. Порой они очень болезненны и мешают вести нормальную жизнь. Пострадавший не в состоянии сконцентрироваться, а голова словно «раскалывается». Такое состояние ведет к нарушению сна, раздражению и страхам. Из-за изменения психического состояния, человек может неожиданно для себя испытывать сильную ярость и злобу. Здесь подойдет лишь лечение препаратами и прием обезболивающих, психотерапевт проблему не исправит.

Кроме того, при физических нагрузках может ухудшаться самочувствие, наступать быстрая усталость, начинаются головные боли, неожиданно усиливается потоотделение. Но последствия сотрясения головного мозга могут иметь и другой характер. Порой наступают приступы судорог, которые невозможно контролировать. Еще реже у больных диагностируется психоз, который проявляется в неправильном восприятии внешней обстановки, дезориентации, смешивается память, происходят галлюцинации.

Иногда головные боли могут не отступать на протяжении многих месяцев. Им также сопутствуют нарушения сна, раздражительность, головокружение, что существенно отражается на качестве жизни. Для лечения доктором прописываются таблетки при сотрясении мозга, которые включают мощные обезболивающие компоненты. Поэтому возникает опасность впасть в зависимость.

Что предпринять, чтобы избежать осложнений

Важно помнить, что на ногах переносить травму нельзя, иначе есть риск, что даже легкое сотрясение перерастет в тяжелое осложнение в виде эпилепсии или невроза. В этом убедилось примерно 35% людей, которые получили травму. Поэтому при любой степени сотрясения важно соблюдать постельный режим. Также нельзя пренебрегать наблюдением врача-невролога, который будет следить за состоянием примерно год.

В чем заключается первая помощь при сотрясении мозга

Столкнувшись с этой проблемой, требуется сразу же вызвать доктора. Чем дольше медлить, тем больше шансов получить осложнения. При встрече с медиками следует пересказать, как произошла травма, даже если вам кажется, что это всего лишь легкое сотрясение мозга. Симптомы, описанные вами, и обстоятельства позволят доктору назначить правильное лечение. Прежде чем пострадавший получит помощь специалиста, облегчить его положение можно, приложив к голове холодный предмет. Также ему необходим покой. Лучше, если под головой будет подушечка, которая приподнимет ее немного выше тела. Также желательно не давать больному пить (временно) и тем более есть. Кроме того, должно поступать достаточно свежего воздуха, например можно открыть окно.

Если человек потерял сознание, первая помощь при сотрясении мозга просто необходима. Во-первых, больного укладывают на правый бок, левые конечности сгибают до угла 90 о. Также голову наклоняют вниз, чтобы улучшить доступ воздуха к дыхательным органам. А если случится рвота, такое положение поможет человеку не захлебнуться.

Придя в себя и оказавшись дома, пострадавший не должен нарушать свой покой хождениями по квартире. Кроме того, просмотр телевизора, «блуждание» по компьютеру, прослушивание музыки и подобные развлекательные занятия запрещаются. Также для скорейшей реабилитации для больного заваривают травы из успокоительных сборов, которые принимаются с утра и перед сном. Но спиртовые настойки являются противопоказанными, поскольку усугубляют состояние.

Лечение

Для точного диагноза в больнице необходимо сделать снимок при помощи рентгена. Доктор обязательно прописывает постельный режим не меньше чем на два дня. Далее начинается лечение медикаментами. В основном таблетки при сотрясении мозга необходимы для того, чтобы снять головокружение и боль, а также снизить беспокойство и улучшить сон.

Часто в роли обезболивающих выступают препараты «Анальгин», «Пенталгин», «Баралгин» и другие подобные таблетки. Но все равно для пострадавшего с учетом его состояния прописываются самые подходящие. Кроме того, если рвота не прекращается, больному рекомендуют принимать медикамент «Церукал».

В качестве успокоительных врач обычно назначает пустырник или валериану. В этой роли могут прописываться также препараты «Корвалол» и «Валокордин». Также ко всему назначается один из транквилизаторов — «Сибазон», «Феназепам», «Элениум» или другие.

Также спустя две недели по необходимости назначается курс вазотропной терапии, которую врач может сочетать с другим вариантом лечения. Чтобы тонизировать организм, могут назначить принимать экстракт элеутерококка.

Поднимается ли температура?

Практически всегда при описании симптомов сотрясения в списке отсутствует повышение температуры. Поэтому может возникать вопрос о том, неужели при такой травме она действительно не изменяется. На самом деле чаще всего это действительно так. Важно не забывать, что сотрясение мозга является самым легким типом травм головы, поэтому повышение температуры наблюдается довольно редко. Но в то же время оно не исключается. Температура при сотрясении мозга может возникнуть в том случае, если поврежденная область воспалилась, или наряду с травмой у человека есть другие заболевания. Но если в вашем случае наблюдается повышение температуры, это свидетельствует о более серьезной проблеме, которую обязан курировать врач.

Как понять, что у вас произошло сотрясение мозга? Что делать и куда обращаться? Можно ли заниматься спортом после сотрясения, и какое вообще должно быть лечение? Травматолог Дмитрий Снопков подробно отвечает на эти и другие вопросы.

Дмитрий Снопков

Сотрясение головного мозга — одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое
нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой. Считается, что из-за сотрясения возникает временное нарушение межнейрональных связей.

В результате контакта вещества головного мозга
c костями черепа, как правило, происходит:

• изменение некоторых физических или химических свойств нейронов (клеток головного мозга), что может изменить пространственную организацию белковых молекул;
• патологическому воздействию поддаётся всё вещество головного мозга;
• временное разобщение взаимоотношений и передачи сигналов между синапсами (синапс — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клетки. — Прим. ред.
  ) нейронов клеток и мозговыми отделами. Это способствует развитию функциональных нарушений.

В зависимости от тяжести состояния пациента и клинических симптомов выделяют три степени сотрясения головного мозга:

• сотрясение лёгкой степени
  . Н
  арушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно
  кратковременное
  повышение
  температуры
  (37,1-38 °С);
• сотрясение средней степени тяжести
  .
  Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой;
• сотрясение тяжёлой степени
  .
  Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной-двух недель после травмы (головная боль, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость, дезориентация, нарушение аппетита и сна).

Симптомы сотрясения головного мозга

Первое, что стоит запомнить: даже несильная травма головы может привести к сотрясению мозга. Следовательно, факт наличия травмы уже может говорить о возможном сотрясении.

К симптомам сотрясения головного мозга относятся:

• кратковременная спутанность сознания;
• головокружение. Наблюдается в состоянии покоя, а при перемене положения тела, повороте или наклоне головы оно усиливается. Его причина — нарушение циркуляции крови в вестибулярном аппарате;
• головная боль пульсирующего характера;
• шум в ушах;
• слабость;
• тошнота, однократная рвота;
• заторможенность, спутанность сознания, замедленная бессвязная речь;
• диплопия (двоение в глазах). При попытке чтения при движении глаз ощущается боль;
• светобоязнь. Глаза могут болезненно реагировать на обычный уровень освещённости;
• повышенная чувствительность к шуму, могут раздражать даже умеренные звуки;
• нарушение координации движения. Самый простой способ диагностировать — человек в положении стоя с закрытыми глазами и поднятыми в стороны руками должен дотронуться указательным пальцем до кончика носа. Второй вариант — ставить одну ногу за другую и идти по прямой линии, закрыть глаза, поднять руки в разные стороны и сделать несколько маленьких шагов. Самостоятельно такое делать не рекомендуется, чтобы избежать повторной травмы.

Как правильно диагностировать сотрясение головного мозга:

• пострадавший жалуется на боль при движении глаз в стороны, не может отвести их в крайнее положение;
• в первые часы после травмы может обнаружиться лёгкое расширение или сужение зрачков. Реакция зрачков на свет при этом нормальная;
• лёгкая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов — они разные слева и справа. Этот признак весьма лабильный (изменчивый. — Прим. ред.
  ). Например, при первичном осмотре правый коленный рефлекс может быть несколько живее левого, при повторном осмотре — через несколько часов — оба коленных рефлекса идентичные, но возникает разница в ахилловых рефлексах;
• мелкий горизонтальный нистагм (непроизвольные дрожательные движения), если отвести глаза в самые крайние положения. Пациента просят проследить за мелким предметом в руках обследующего. В крайних положениях заметны лёгкие возвратные движения зрачка;
• шаткость в позе Ромберга (ноги вместе, прямые руки вытянуты вперед до горизонтального уровня, глаза закрыты);
• может быть лёгкое напряжение затылочных мышц, которое проходит в течение первых трёх суток.

Особое внимание стоит уделить диагностике сотрясения у детей грудного и раннего возраста — у
них оно часто протекает без нарушения сознания:

• в момент травмы бледнеет кожа (прежде всего лица), учащается сердцебиение, затем появляется вялость, сонливость;
• у грудных детей возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечается беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 дня;
• у детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга чаще протекает без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых людей первичная потеря сознания при сотрясении мозга наблюдается значительно реже, чем у людей в молодом и среднем возрасте.
Вместе с тем довольно часто проявляется выраженная дезориентировка в пространстве и времени.
Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в области затылка. Подобные нарушения длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Таким пациентам следует уделять более пристальное внимание при обследовании.

Первая помощь при сотрясении мозга

Если пострадавший находится без сознания, немедленно вызовите скорую помощь.
Человека без сознания нужно уложить на твёрдую поверхность на правый бок с согнутыми ногами и локтями. Запрокиньте ему голову вверх и поверните к земле — такая позиция обеспечит хорошую проходимость воздуха по дыхательным путям и предупредит аспирацию (проникновение посторонних веществ в дыхательные пути при вдохе. — Прим. ред.
) жидкости в случае рвоты.
Если у пострадавшего идёт кровь из раны на голове, необходимо наложить кровоостанавливающую повязку.
Если человек пришёл в сознание или обморока вовсе не было, уложите его горизонтально с приподнятой головой; постоянно следите за сознанием, не позволяйте пострадавшему заснуть.

Важно знать:
в
се пациенты с травмой головы — вне зависимости от степени тяжести и самочувствия — должны обратиться в травмпункт. По решению врача-травматолога они могут быть направлены на амбулаторное наблюдение к неврологу или госпитализированы в неврологическое отделение для диагностики и наблюдения за состоянием.

Помните:
если человек без сознания и вы не можете самостоятельно определить степень тяжести, лучше всего его не трогать и не пытаться лишний раз повернуть или перевернуть. Если есть факторы, угрожающие его жизни, например жидкости, сыпучие вещества, мелкие предметы, которые могут попасть в дыхательные пути, их надо устранить.

Что нужно делать после сотрясения мозга

Главное в лечении сотрясения головного мозга — это соблюдение постельного режима, полноценный сон и отдых, отсутствие каких-либо физических и психических нагрузок, особенно в первые несколько дней.
Если пациент соблюдал все врачебные рекомендации и лечение было начато вовремя, практически всегда сотрясение мозга заканчивается полным выздоровлением и возобновлением трудоспособности.

У некоторых пациентов всё же могут наблюдаться остаточные последствия травмы на протяжении длительного времени. Среди них — снижение концентрации внимания, раздражительность, повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, нарушения памяти, постоянные головные боли, мигрень, нарушение сна. Как правило, после первого года все указанные симптомы смягчаются, но бывают случаи, когда они беспокоят человека на протяжении всей жизни.
азначают препараты, которые налаживают мозговое кровообращение, уменьшают головную боль, избавляют от головокружения и тошноты. Параллельно применяют лекарственные средства, которые имеют нейропротекторные свойства и улучшают протекание различных процессов в головном мозге. Используют также успокаивающие и снотворные препараты.
На этапе реабилитации назначают общетонизирующие и ноотропные средства.

На протяжении месяца после сотрясения не рекомендуется выполнять тяжёлую физическую работу, необходимо
ограничить занятия спортом. Н
и в коем случае нельзя нарушать постельный режим, рекомендуется
отказаться от просмотра телевизора, нахождения за компьютером и длительного чтения книг. Лучше
слушать спокойную музыку, при этом
не использовать наушники.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал симптомы сотрясения головного мозга, многие даже и не подозревают, что у них был такой диагноз. А ведь это опасное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям.

Однако вряд ли кто-то из нас, если его сильно ударили по голове мячом на пляже или чемодан свалился с верхней полки в поезде, пойдет к врачу. Большинство примут таблетку обезболивающего, в лучшем случае, мочегонного препарата и спокойно отправятся по своим делам или лечиться в домашних условиях. А именно после удара по голове, на первый взгляд, не очень сильного, и возникает сотрясение головного мозга.

Сотрясение головного мозга – это значительное нарушение функциональности нервных клеток, которое возникает вследствие воздействия травматического фактора и не имеет сосудистого генеза. В структуре заболеваний нервной системы эта патология занимает ведущее место, особенно легкое сотрясение. Согласно медицинской статистике, 75% взрослого населения имели этот диагноз, и это только те кто обратился за помощью. В большинстве легкое сотрясение мозга остается не диагностированным.

Причины

Обыватель считает, что сотрясение головного мозга возникает, когда человек ударяется либо его, ударяют по голове, но это не совсем так. Конечно, распространенная причина – это непосредственное воздействие на голову, но при падении на ягодицы или резком торможении автомобиля головной мозг также получает механическую травму, то есть сотрясение.

Степени тяжести

В зависимости от периода потери сознания и общего состояния пациента выделяют 3 степени тяжести сотрясения головного мозга:

1. Легкая – пациент не теряет сознание или приходит в себя в течении 5 мин, состояние удовлетворительное.
2. Средняя – потеря сознания 10 – 15 мин, общее состояние средней тяжести.
3. Тяжелое – потеря сознания более чем на 15 мин. Состояние тяжелое или крайне тяжелое, требует медицинского ухода.

Клинические проявления

В повседневной жизни часто встречается легкое сотрясение, и с ним, как правило, не идут к врачу. Рассмотрим, какие симптомы возникают у пострадавшего.

Основные признаки – это головная боль и головокружение, которые возникают сразу после травмы или в течение нескольких часов. Головная боль достаточно интенсивная и имеет пульсирующий характер. Головокружение сопровождается тошнотой, рвота возникает только при средней степени тяжести. Больной вялый, подавленный, адинамичный, у него возникает желание прилечь или поспать.

Еще один значимый симптом: у такого пострадавшего может повышаться или понижаться кровяное давление, нарушаться частота сердечных сокращений. Частый симптом — незначительное нарушение координации движений, иногда изменяется походка.

Для сотрясения существуют характерные офтальмологические симптомы:

• боль при движении глазными яблоками;
• боль при ярком свете;
• нарушение зрения: мушки перед глазами, размытые контуры предметов и людей;
• двоение предметов;
• сложно навести фокус.

Также характерными симптомами являются бледность, холодные руки, на лбу выступает испарина. У больного возникают признаки ретроградной амнезии. Пострадавший плохо помнит момент травмы и что ей предшествовало.

Клинически важным симптомом для установления степени тяжести будет продолжительность потери сознания
. При легкой степени сотрясения головного мозга пациент редко теряет сознание, и, соответственно, не спешит лечиться даже в домашних условиях. Допустимым для этой степени тяжести является потеря сознания на 3-5мин. Как правило, это заставляет задуматься пациента и его близких о возможном ущербе для головного мозга и обратиться к доктору.

Как распознать сотрясение у малыша?

С взрослым человеком как будто бы все понятно. Он может пожаловаться, сказать, как и где болит, а что же делать с самыми маленькими, теми, за которых полностью отвечают взрослые?

Природа сама побеспокоилась о малышах: благодаря строению костей черепа и подготовки малыша в утробе матери к родам кости и соединительные швы настолько мягки, что даже при падении ребенок вряд ли травмируется. Однако молодые родители обязаны знать, какие признаки сотрясения головного мозга у новорожденного.

Если ваш ребенок ударился головой или что-то упало на него сверху, пусть даже он сразу не начал капризничать, обратите внимание на его поведение. Характерным симптомом для грудничков является несвойственное поведение, нехарактерная капризность или наоборот вялость, нарушения сна, бледность или гиперемия кожных покровов, частые срыгивания.

Обратите внимание, если сразу после травмы ребенок не начал плакать, возможно, он потерял сознание на этот период.

Более грозный симптом – потеря недавно появившихся навыков: ребенок не может стоять или престал ходить, узнавать игрушки или родных, стал менее сконцентрирован
. Все эти признаки должны заставить родителей насторожиться и проконсультироваться с невропатологом в кратчайшие сроки.

Как оказать помощь пострадавшему?

Что делать, если вы столкнулись с пострадавшим на улице? Никто не заставляет вас становиться дипломированным специалистом и лечить пациента, однако элементарные знания первой медицинской помощи могут кому-то спасти жизнь и здоровье. Если вы обнаружили пострадавшего на улице, вызовите бригаду скорой помощи или помогите ему дойти до больницы. Симптомы могут проявиться через несколько часов уже в домашних условиях. Если пациент будет находиться один, он может пострадать. Если вы стали свидетелем травмы, а пострадавший без сознания, переверните его набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. При этом голову аккуратно положите на твердую, по возможности ровную поверхность. Врачи скорой помощи смогут оценить состояние больного и оказать необходимую помощь.

Диагностика

В диагностике легкого сотрясения ведущую роль играет консультация специалиста, подробный сбор анамнеза заболевания и симптомов по мере их возникновения и нарастания.

Для подтверждения диагноза возможно проведение рентгенографии черепа. У маленьких детей до закрытия большого родничка, предпочтение отдают УЗИ головного мозга.

Лечение

Сотрясение головного мозга даже легкой степени тяжести чревато для человека своими последствиями, поэтому его нужно лечить. И делать это правильно. Такой пациент должен наблюдаться у невропатолога и травматолога.

Прежде всего, лечение включает в себя строгий постельный режим, взрослый человек должен находиться в постели минимум 14 дней, для малышей этот срок в 2 раза больше и составляет 30 суток, чтобы избежать последствий. Если пациент проходит лечение дома, ему следует полностью исключить физические и умственные нагрузки, минимизировать общение, больше спать. Детей нужно оградить от компьютерных игр, телевизионных программ, это не лучший период подогнать хвосты в учебе или развить новые навыки.

Медикаментозное лечение подбирает доктор, и оно может меняться в течении процесса лечения
. Среди препаратов, действующих на нервную систему при лечении легкого сотрясения, предпочтение отдают Цинаризину, препаратам никотиновой кислоты, Пирацетаму. Если после происшествия у пациента появились изменения психики, перепады настроения, нарушен сон, замкнутость и отрешенность от происходящего, к комплексу лечения добавляют антидепрессанты, седативные препараты.

Также в схему лечения добавляют витамины и микроэлементы. Витамины группы А, Е и В прекрасно стимулируют восстановление

Сотрясение мозга
– это состояние, возникающее как следствие перенесенной черепно-мозговой травмы в легкой форме. Вследствие сотрясения временно нарушаются межнейрональные связи. Встречается очень часто и занимает 1 место среди состояний, связанных с черепно-мозговыми травмами. Несмотря на то, что травма считается относительно нетяжелой, крайне важно после любой ЗЧМТ обязательно обращаться к врачу, проводить обследования и соблюдать его предписания. Ведь такое состояние требует обязательного соблюдения покоя и следования другим рекомендациям врача. Код сотрясения головного мозга по МКБ-10 — S06.0.

Патогенез

В нормальном состоянии мозг человека находится в цереброспинальной жидкости. При резком встряхивании головы происходит гидравлический удар, спровоцированный перепадом давления цереброспинальной жидкости. Иногда мозг может ударяться о внутреннюю поверхность черепа.

При травмах и контузиях происходит сотрясение всей ткани мозга. В самом начале отмечается диффузное нарушение функций головного мозга (происходит ). Спустя пару минут или часов выраженность общих явлений уменьшается, и в определенном участке мозга остаются только признаки очаговых нарушений.

Симптомы травмы развиваются вследствие развития функциональной разобщенности ствола мозга и полушарий. При сотрясении некоторые физические и химические свойства нейронов меняются, что может привести к изменению пространственной организации молекул белков. Вероятно также временное разобщение сигналов между синапсами нейронов клеток и отделами мозга. Синапс передает нервные импульсы между клетками. Это место контакта между нейронами или между нейроном и эффекторной клеткой, которая получает сигнал. И если взаимосвязь временно разобщается, развиваются функциональные нарушения. При сотрясении все вещество головного мозга подвергается патологическому влиянию.

Классификация

В зависимости от того, какая степень тяжести вреда здоровью нанесена, и какими являются клинические симптомы, выделяют 3 степени этого состояния:

• Легкая. Если произошло легкое сотрясение, сознание у пострадавшего не нарушается, однако у него может проявляться , дезориентация, болеть голова, беспокоить тошнота в течение 20 мин. после перенесенной травмы. Легкое сотрясение мозга может привести к небольшому повышению температуры – до 38 градусов. Далее общее самочувствие улучшается, неприятные признаки проходят.
• Средняя. Человек остается в сознании, но у него проявляются характерные признаки этого состояния — тошнота, дезориентация, головная боль, головокружение. Не исчезают эти признаки дольше 20 минут. Может также произойти непродолжительная потеря памяти. В большинстве случаев это ретроградная , когда пострадавший не помнит нескольких минут перед тем, как произошла травма.
• Тяжелая. Отмечается потеря сознания на недолгое время. Такое состояние может продолжаться и минуты, и часы. Случившегося человек не помнит – у него развивается ретроградная амнезия. После перенесенной травмы неприятные симптомы могут оставаться у пострадавшего в течение одной или нескольких недель. В этот период отмечаются головокружение, боли в голове, тошнота, дезориентация, утомляемость, плохой сон и .

Причинами такого состояния являются разнообразные ЧМТ, то есть происходит прямое механическое влияние на черепную коробку.

Это могут быть бытовые, спортивные, производственные травмы, последствия дорожно-транспортных происшествий.

Сотрясение происходит при резком влиянии осевой нагрузки, передающейся посредством позвоночника. Это возможно, когда человек падает на ноги или ягодицы, резко замедляется или ускоряется.

Симптомы сотрясения мозга

Важно понимать, что сотрясение может произойти, даже когда степень тяжести травмы относительно небольшая. Поэтому очень важно внимательно относиться к состоянию пострадавшего и не пропустить у него первые признаки сотрясения мозга.

Итак, первые признаки, которыми проявляется сотрясение, являются следующими:

• , исчезающая через короткое время.
• – голова у больного кружится и в состоянии покоя, а когда тело перемещается или наклоняется голова, оно усиливается. Такие симптомы сотрясения головного мозга связаны с нарушением циркуляции крови в вестибулярном аппарате.
• Пульсирующая головная боль.
• Чувство шума в ушах.
• Ощущение слабости.
• Тошнота, рвота, проявляющаяся однократно.
• Шум в ушах.
• Запутанность сознания, заторможенность, бессвязность речи.
• Двоение в глазах. Даже легкое сотрясение может приводить к тому, что у человека будут болеть глаза при попытке читать.
• Светобоязнь. Вызывать неприятные ощущения может даже привычный уровень света. Аналогично проявляется повышенная чувствительность к звукам.
• Нарушенная координация движений.

Во многих ситуациях после перенесенных травм очень важно узнать, есть ли сотрясение у человека. Есть очень простой метод, как определить сотрясение мозга в домашних условиях. Для этого пострадавший должен закрыть глаза, стать, поднять руки в стороны, после чего попытаться дотронуться до кончика носа указательным пальцем. Даже если проявляются признаки легкого состояния, это будет сделать сложно.

Используется еще один вариант, помогающий в домашних условиях понять, что у тебя сотрясение. Пострадавший должен закрыть глаза, поднять руки и пойти по прямой линии, ставя одну ногу за другой. Но за этим должен кто-то следить, так как пострадавший рискует упасть вследствие дезориентации.

Симптомы сотрясения мозга у взрослых после перенесенной травмы могут иметь разную степень тяжести. Как правило, выраженные признаки сотрясения у взрослых сохраняются 1-3 дня после удара или другой травмы.

Что касается того, может ли быть температура при таком состоянии, то нужно учитывать, что такое проявление бывает нередко. После сотрясения может быть температура – она повышается до субфебрильных показателей.

Иногда у пострадавших проявляются неврологические симптомы. Однако в ряде случаев они отсутствуют. Как правило, у пострадавших изменяется частота пульса и давления, проявляется вялость, ухудшается память.

Важно понимать, что у людей с сотрясением могут проявляются далеко не все описанные признаки. Но в любом случае при подозрении на сотрясение нельзя медлить с посещением врача.

Симптомы сотрясения мозга у ребенка

Если проверить состояние взрослого человека можно с помощью описанных выше методов, то распознать признаки такого состояния у грудничка или у ребенка 2-3 лет сложнее. У детей это состояние проявляется иначе, чем у взрослых. Диагностику усложняет тот факт, что не всегда есть возможность проследить связь симптомов с заболеванием. К тому же признаки часто неспецифичны.

Как определить это состояние у грудничка? Как правило, у младенца, получившего сотрясение, проявляются такие симптомы:

• срыгивание во время кормления;
• рвота;
• частое сердцебиение;
• снижение давление;
• проявление беспокойства, которое вскоре сменяется выраженной вялостью;
• плач без причины.

Первые признаки сотрясения головного мозга у детей могут проявляются сильной бледностью кожи. Сознание может не нарушаться.

Признаки сотрясения мозга у ребенка 1 года и старше проявляются такими симптомами, как у взрослых. У таких малышей, а также у ребенка 2 лет и старше может произойти потеря сознания. Иногда малыша тошнит, его беспокоит рвота, болит голова, малыш жалуется на шум в ушах, головокружение. Ребенок может плохо спать, сильно потеть. В некоторых случаях у детей отмечается временная посттравматическая слепота. Иногда отмечается так называемый период «мнимого благополучия», когда сразу после травмы малыш чувствует себя нормально. Но позже состояние ухудшается.

Если у ребенка произошла травма головного или спинного мозга, к врачу нужно идти сразу же.

Часто люди точно не понимают, к какому врачу обращаться при сотрясении мозга. Важно учесть следующее: к врачу нужно обращаться немедленно. То есть после травмы важно вызвать неотложную помощь, специалисты которой оценят состояние больного и определят, к кому отвозить ребенка при сотрясении мозга или куда госпитализировать взрослого человека. Обращаться с такими признаками следует к специалистам неврологического профиля.

Как диагностировать сотрясение? Врач проводит опрос и осмотр, обращая внимание на характерные признаки состояния:

• У пострадавшего возникает боль, когда он двигает глазами в стороны, ему не удается отвести их в самое крайнее положение.
• Сразу после травмы – в первые часы – отмечается небольшое сужение или расширение зрачков. Однако на свет они реагируют нормально.
• Отмечается небольшая асимметрия рефлексов — кожных и сухожильных. Справа и слева они разные. Но так как этот признак очень изменчивый, при повторном осмотре картина может поменяться.
• В крайнем положении отмечаются легкие возвратные движения зрачка.
• Отмечается шаткость, когда человек становится в позу Ромберга (глаза закрыты, ноги стоят вместе, руки перед собой).
• Врач может обнаружить небольшое напряжение затылочных мышц, проходящее в течение первых трех дней.

В процессе установления диагноза специалист может использовать следующие методы:

• осмотр, опрос пациента;
• рентгенография костей черепа;
• компьютерная томография;
• нейросонография (детям до 2 лет).

Лечение сотрясения головного мозга

Даже если травма была не слишком тяжелой, первая помощь при сотрясении головного мозга предусматривает вызов скорой. Далее первая помощь оказывается в ближайшем стационаре, где пострадавшему проводят рентген или КТ головы. В острый период больные пребывают в нейрохирургическом отделении. Даже если произошло легкое сотрясение, необходимо практиковать постельный режим не менее 5 суток. Что касается того, сколько лежат в больнице с таким диагнозом, то если осложнений нет, примерно на 7-10 день больного выписывают из стационара. Однако лечение сотрясения мозга в домашних условиях должно длиться еще некоторое время. В домашних условиях важно как можно больше отдыхать – умственно и физически. Дома рекомендуется больше спать. Очень важно придерживаться этих рекомендаций, проводя лечение легкого сотрясения дома. Ведь от правильного подхода к лечению зависит, не проявятся ли негативные последствия в будущем.

Доктора

Лекарства

Чтобы вылечить сотрясение головы, применяется медикаментозная терапия, цель которой – нормализовать функциональное состояние мозга, снять неприятные симптомы – головокружение, головную боль, беспокойство и др. Какие лекарства назначать, врач определяет индивидуально.

Как правило, людям с сотрясением назначают такие препараты:

• Анальгетики – таблетки , и др.
• Седативные средства – , , , .
• Транквилизаторы — , , и др.
• Также практикуют назначение курсов сосудистого и метаболического лечения, чтобы быстрее восстановить функции мозга и предупредить развитие посткоммоционных симптомов.
• В процессе восстановления пациенту назначают вазотропные средства (, ), ноотропные препараты (, ).
• Назначают также прием поливитаминов.
• На этапе восстановления назначают общетонизирующие средства — экстракт элеутерококка, плоды лимонника, корень женьшеня.

Но общую схему лечения назначает врач, поэтому самостоятельно ни в коем случае нельзя решать, что пить и в каких количествах. Сколько проходит лечение, зависит от степени поражения.

Процедуры и операции

Несмотря на то, что медикаментозное лечение является важным этапом общей терапии, главное в лечении этого состояния – соблюдение покоя, полноценный отдых, постельный режим. Родители, которым врач рассказывает о том, что делать при сотрясении мозга у ребенка, должны обязательно обеспечить малышу такой режим на 1-2 недели.

Кстати, существует мнение, что после сотрясения нельзя спать. В многих рекомендациях по поводу первой помощи речь идет о том, что человеку нельзя давать спать сразу после травмы, чтобы он не впал в кому. Но современные специалисты полагают, что вопрос, почему нельзя спать, неактуален, так как это утверждение является обыкновенным мифом.

В течение месяца после перенесенного сотрясения нельзя выполнять тяжелую работу, стоит ограничить спортивные тренировки. Важно ограничить чтение, как можно меньше времени проводить за компьютером и другими гаджетами, не использовать наушники.

Лечение народными средствами

Для ускорения процесса выздоровления можно применять некоторые народные средства.

• Настой из мяты, мелиссы и омелы.
  Взять по 1 ст. л. каждой из трав, засыпать в термос и залить 2 ст. кипятка. Настаивать на протяжении ночи, пить по половине стакана 4 раза в день.
• Отвар зверобоя.
  Его готовят из 2 ст. л. зверобоя и 1 стакана воды. Отвар нужно довести до кипения, настоять и пить по 100 г три раза в день.
• Восстанавливающий настой.
  Взять по 10 г листьев мяты, шишек хмеля, коры крушины, травы мелиссы и 20 г корня валерианы. Смешать все компоненты, взять 2 ст. л. средства и залить его 2 ст. кипятка. Пить по 100 г несколько раз в день, обязательно принимать настой перед сном.
• Настой успокоительный.
  Нужно взять по 2 ст. л. травы мяты, пустырника и мелиссы, залить 1 л кипятка и настаивать в течение ночи. Пить по полстакана трижды в день.
• Настой успокоительный и восстанавливающий.
  Необходимо взять в равных пропорциях шишки хмеля, кору крушины, мелиссу, корень валерианы, листья березы, иван-чай, зверобой. Залить 3 ст. л. этого сбора одним литром кипятка и настоять 2 часа. Пить по полстакана 3 раза в сутки.
• Средство от бессонницы.
  Смешать 1 ст. л. травы мяты и 1 ч. л. корицы. Залить кипятком (1 л) и настаивать в термосе 2 часа. Пить 4 р. в день по 100 г, принимать также перед сном.
• Смесь меда и ореха.
  Измельченные орехи нужно смешать с медом в равных пропорциях и принимать это средство по 1 ст. л. каждый день в течение полугода.
• Пчелиная пыльца.
  Рекомендуется принимать ее гранулы – по половине чайной ложки в день на протяжении месяца. Спустя полгода повторить.
• Рекомендуется спать на подушке с успокоительными травами
  – мятой, мелиссой, любистком, клевером.

Первая помощь

Если человек получил травму и находится без сознания или же у него отмечаются признаки дезориентации, следует сразу вызвать скорую.

• Пострадавшего в бессознательном состоянии необходимо уложить на правый бок, при этом ноги и локти должны быть согнутыми, а поверхность — твердой. Голову нужно запрокинуть и повернуть к земле, чтобы обеспечить хорошую проходимость воздуха и не допустить захлебывания при рвоте. Не следует лишний раз переворачивать больного и пытаться определить, насколько сильно он пострадал. Лучше дождаться врачей.
• Если у человека идет кровь, следует остановить ее с помощью повязки.
• Пострадавшего в сознании нужно уложить в горизонтальную позицию, немного поднять ему голову. Необходимо отслеживать его состояние, так как период мнимого благополучия может смениться резким проявлением серьезных симптомов.
• Важно обратиться к специалисту, даже если травма кажется незначительной.

Профилактика

Следует придерживаться таких правил профилактики:

• Применять защитные средства и соблюдать правила безопасности при занятиях спортом.
• Использовать ремень безопасности во время поездок на авто.
• Перевозить детей только в автокресле.
• Соблюдать осторожность в быту, чтобы избежать падений и травм.
• Укреплять .

Сотрясение мозга у ребенка – это серьезное состояние. Если у детей после полученных травм проявляются описанные выше симптомы, необходимо обязательно сразу же обратиться к врачу. К тому же, как отмечает педиатр Комаровский и другие эксперты, родители должны учесть, что тревожные симптомы могут развиваться на протяжении суток после полученной травмы. Поэтому важно внимательно отнестись к состоянию малыша.

Нельзя самостоятельно применять какие-либо методы лечения. Что делать и какую схему лечения применять, определяет только врач. Терапию, как правило, проводят в стационаре, чтобы контролировать состояние ребенка и предотвратить возможные последствия. При правильном подходе к лечению состояние ребенка приходит в норму примерно за 3 недели.

Диета

Питание в период лечения и восстановления должно быть правильным – есть нужно легкую пищу, не переедать, чтобы не нагружать организм дополнительно. В меню должны преобладать свежие овощи и фрукты, отварная пища или приготовленные на пару блюда.

В период восстановления важно обеспечить организм такими веществами:

• Витамины группы В
  – они приводят в норму функцию нервной системы. В меню нужно ввести печень, орехи, спаржу, яйца, бобовые, цельнозерновой хлеб, рыбу.
• Железо
  – необходимо для нормального усвоения витаминов группы В. Следует есть гречку, овсянку, пшеничную крупу, бобовые, шпинат, куриное мясо.
• – улучшает работу мозга. Это вещество есть в мясе птицы, яйцах, печени.
• Калий
  – важно пополнять его запасы, если человеку назначены мочегонные средства. Он содержатся в кураге, молочных продуктах, орехах, изюме, бобовых.
• – улучшает стрессоустойчивость. Он есть в шиповнике, смородине, цитрусовых, калине, капусте и др.
• Магний
  – защищает организм от стресса. Содержится в орехах, пшене, гречке, морской капусте, бобовых.

Последствия и осложнения

Важно понимать, что последствия сотрясения мозга иногда отмечаются даже через несколько лет после того, как человек пережил травму. Чаще всего осложнения проявляются после перенесенного на ногах сотрясения. Если не лечить его правильно, риск таких осложнений тоже существенно возрастает.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга? В качестве краткосрочных последствий возможны такие проявления:

• Сильные головные боли. Как правило, такие симптомы проходят через 2-4 недели, в зависимости от степени заболевания. Особенно интенсивные боли проявляются у тех, кто страдает гипертонией. Что делать, если болит голова после этого срока, врач определяет после дополнительных обследований.
• Нарушения памяти, концентрации, . У ребенка эти проявления могут привести к ухудшению успеваемости в школе.
• Головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Сонливость, сильная утомляемость, слабость.
• Сложности с письмом и чтением.

Чем опасно наличие таких проявлений, зависит от их длительности. Важно, чтобы они постепенно исчезли на протяжении 3-4 недель. В противном случае потребуются дополнительные обследования и лечение.

Сотрясение мозга у взрослых и детей может привести к проявлению отдаленных последствий, возникающих через пару месяцев или лет:

• Посткоммоционный синдром
  – как правило, развивается у взрослых и детей, которые не получили адекватного лечения болезни. В таком состоянии проявляются головные боли, головокружение, расстройства сна, сильная тревожность, нарушение концентрации внимания, когнитивные нарушения, ВСД, эпилептические припадки, сильная утомляемость при обычных нагрузках.
• Посттравматическая эпилепсия
  – травма является провоцирующим фактором , если у человека есть к ней расположенность. Нередко врачи сталкиваются со сложностями в обнаружении причинно-следственных связей, если к ним обращается больной в таком состоянии.
• Изменения личности
  – у человека может проявляться , обидчивость, раздражительность и др. У него преобладает плохое настроение, возможны частые вспышки гнева или эйфории.
• Когнитивные расстройства
  — ухудшается память, отмечается высокая утомляемость. У человека может уменьшиться словарный запас и багаж его знаний.
• Вегето-сосудистая дистония
  – развиваются вегетативные расстройства. Беспокоит , головная боль, , сильное потоотделение, скачки АД.
• Остальные последствия
  – это могут быть , психозы, неадекватное восприятие спиртного организмом, повышенная выработка спинномозговой жидкости, пониженная продукция ликвора.

При проявлении таких осложнений врачи назначают необходимые препараты и другие методы лечения.

Прогноз

Зависит от тяжести травмы и сотрясения. При легкой степени прогноз условно благоприятный. При тяжелой степени больной может умереть без адекватной помощи и лечения.

В некоторых случаях последствия травм наблюдаются на протяжении длительного времени. По медицинской статистике, осложнения наблюдаются примерно у 3% пострадавших.

Список источников

• Болезни Нервной системы. Руководство для врачей. / Под ред. проф. Н. Н. Яхно, проф. Д. Р. Штульмана. — М.: Медицина, 2001. — Т. 1. — С. 711. — 744 с.
• Жулев Н.М., Яковлев Н.А. Легкая черепно-мозговая травма и ее последствия. М., 2004.
• Саркисян Б.А., Бастуее Н.В. Сотрясение головного мозга. Новосибирск: Наука, 2000.
• Хозяиное В.В. Отдаленные последствия закрытых черепно-мозговых травм (клинико-ПЭГ и КТ сопоставление). Дис. … канд. мед. наук. Киев, 1988.

Сотрясение головного мозга — самая легкая форма закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ). В медицинской практике его также называют Commotio cerebri (из латыни: commotio — движение, cerebri — мозг). Сотрясение мозга очень распространено, особенно среди детей и подростков. Оно возникает в результате дорожно-транспортных происшествий, из-за несчастных случаев во время занятий спортом, дома или на работе. Легкая форма ЗЧМТ не опасна для жизни, но требует очень внимательного наблюдения за пациентом, особенно если это ребенок. В МКБ-10 сотрясение головного мозга имеет код SO6.0.

Что происходит с мозгом при сотрясении

Головной мозг является жизненно необходимым и одновременно очень чувствительным органом. Поэтому он хорошо защищен костной структурой черепа. Большие полушария также окружены жидкостью, которая расположена между мозговыми оболочками (спинномозговая жидкость).

Чаще всего легкая ЧМТ вызвана падением или ударом тупым предметом по голове. При таком механическом воздействии происходит смещение мозговых структур, которые ударяются о стенки черепа. При этом сами черепные кости не вовлечены — нет переломов или трещин. Повреждения кожи головы зависят от механизма травмы: их выраженность может варьировать от легкой ссадины или полного отсутствия ушибов до гематомы крупных размеров.

По мнению ученых, в основе патогенеза сотрясения лежат ультраструктурные повреждения мозговой ткани: аксональные, синаптические и нейроглиальные. Одновременно диффузно нарушаются нейромедиаторные, биохимические и энергетические процессы в коре, белом веществе, глубинных структурах мозга, мозжечке.

Особенно уязвимы при сотрясении гиппокамп, таламус, медиально-базальные участки височных и лобных долей. Именно с их повреждением связывают возникающие при сотрясении когнитивные и эмоционально-волевые расстройства
.

Классификация

Все травматические повреждения головного мозга делят на три степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая. Commotio cerebri соответствует I степени — самой легкой форме. Одним из критериев, определяющих выраженность ЧМТ, является длительность потери сознания во время травмы. При сотрясении она длится не более 5 минут.

Западноевропейские клиницисты оценивают тяжесть черепно-мозговой травмы по шкале комы Глазго (GCS). Для этого у пациента определяют следующие характеристики: сознание, глазодвигательные рефлексы, способность говорить и двигаться. Наиболее положительный результат — 15, худший — 3. Согласно полученным данным ЧМТ классифицируют:

1. легкая черепно-мозговая травма (сотрясение): 14–15 баллов;
2. умеренная черепно-мозговая травма: 9–13 баллов;
3. тяжелая черепно-мозговая травма: менее 8 баллов.

Прогноз наиболее благоприятный при оценке выше 13 баллов, что предполагает регресс симптомов. При оценке ниже 8 — прогноз плохой, свидетельствует о тяжелой черепно-мозговой травме: более 50% таких пациентов умирает или впоследствии имеет постоянную инвалидность.

Причины

Распространенные причины сотрясения мозга у взрослых включают физическую активность (занятия спортом, езда на велосипеде без шлема), дорожно-транспортные (ДТП) и криминальные происшествия. В последнем случае опасны удары по голове тупыми и острыми предметами, так как провоцируют переломы костей черепа с повреждением мозговых структур.

Приблизительно одна треть черепно-мозговых травм приходится на ДТП. При этом в более чем 30% случаев они сочетаются с другими повреждениями тела — возникает политравма.

У детей частая причина сотрясения — несчастный случай. У них каждая вторая травма связана с ушибом головы. Масса головы относительно тела у младенца составляет около 1/3, у дошкольника 1/6, а у взрослого 1/30 от общего веса. В случае падения самая тяжелая часть тела — голова — летит вперед и поэтому особенно уязвима
.

Кроме того, защитный рефлекс при торможении и балансировании руками у ребенка еще не так хорошо развит, как у взрослого. Например, время реакции у пятилетнего малыша по продолжительности вдвое больше, чем у взрослого. Особенно предрасположены к травмам головы непослушные и невнимательные дети.

Признаки сотрясения мозга — что характерно

Несмотря на то что при сотрясении часто отсутствуют видимые повреждения, оно может привести к различным физическим, когнитивным (психическим) и эмоциональным нарушениям. Степень их выраженности варьирует. Симптомы появляются сразу же после падения или удара или могут быть отсроченными во времени и возникать через несколько часов. Последнее часто наблюдается у детей, что требует особо внимательного отношения со стороны родителей.

Характерная симптоматика сотрясения мозга:

• Потеря сознания на непродолжительное время, обычно от нескольких секунд до минут. Если сознание отсутствует более 5 минут, можно думать о более тяжелой степени ЧМТ. После потери сознания часто происходит его частичное восстановление с периодом оглушения.
• Пробелы в памяти (амнезия). Отсутствуют воспоминания о небольшом промежутке времени до или после травмы: антероградная или ретроградная амнезия, соответственно.
• Головная боль (цефалгия). Болевые ощущения диффузные, локализуются в височной или затылочной области. Их характер часто распирающий, иногда с ощущением давления на глаза. Болевые ощущения сопровождаются шумом и звоном в ушах, головокружением. Выраженность цефалгии различная: от легких периодических болей до сильных, требующих приема анальгетиков.
• Тошнота и рвота. Тошнота обычно возникает в первые часы после травмы, рвота в первые сутки, реже — на следующий день.
• Вегетативные нарушения — ощущение дурноты, головокружение, сердцебиение, повышенная потливость, «жар» в теле, похолодание стоп и кистей, дискомфорт в грудной клетке, «нехватка» воздуха. Характерно их усиление при перемене положения тела (ортостатические реакции).
• Повышенная чувствительность к свету и шуму. Реже нарушается обоняние (например, непереносимость табачного дыма) или вкус.
• Когнитивные расстройства — ухудшение внимания, невозможность сосредоточиться, снижение памяти на текущие события.
• Нарушения сна в виде повышенной сонливости или, наоборот, бессонницы.

Сотрясение мозга у ребенка — на что обратить внимание

У детей сотрясение головного мозга — относительно распространенная травма. Особенно предрасположены к ней младенцы и дошкольники. Большой проблемой является то, что малыши еще не могут описать свое состояние, поэтому крайне важно следить за ними после падения или несчастного случая.

Нужно обратить внимание на следующие моменты:

• Если наблюдалась потеря сознания, пусть даже на несколько секунд или минут, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение.
• Плач сразу после падения – хороший признак, он говорит об отсутствии потери сознания. Однако, если плач прекращается и возникает рвота или ребенок становится беспокойным, вялым или сонливым, нужно ехать в больницу.
• У детей грудного возраста симптомы сотрясения могут быть отсроченными, и возникают через шесть, двенадцать и более часов.

Сам факт наличия травмы головы у ребенка, даже без потери сознания, требует внимательного наблюдения за его состоянием
. Если на голове есть ссадины или небольшая гематома, необходимо обратиться к врачу.

Первая помощь при сотрясении

В первую очередь необходимо оградить пострадавшего от воздействия травмирующего фактора, который представляет угрозу для жизни. После этого обеспечивают полный покой в положении лежа. При падении с высоты лучше не перемещать пациента без крайней на то необходимости, поскольку есть опасность повреждения позвоночника. В этом случае сначала фиксируют шейный отдел и только затем перекладывают на носилки.

На место ушиба или гематому нужно положить лед, в домашних условиях используют замороженные продукты из морозильной камеры. Если есть рвота, пациента переворачивают набок во избежание аспирации рвотными массами. При наличии кровотечения из раны накладывают фиксирующую повязку. Затем необходимо вызвать бригаду неотложной медицинской помощи или максимально быстро доставить пациента в больницу.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Любая травма головы, которая сопровождается потерей сознания, требует обращения к врачу и обследования. Экстренный вызов неотложной помощи нужен в следующих случаях:

1. Бессознательное состояние более 5 минут.
2. Наличие пареза конечностей, косоглазия.
3. Нарушение координации движений, изменение речи (нечеткость, ее отсутствие).
4. Апатичность, сонливость, невозможность «разбудить» пострадавшего.
5. Вновь возникающая рвота после видимого первоначального улучшения.
6. Истечение прозрачной жидкости или крови из носа или уха.
7. Похолодание конечностей, бледность кожных покровов, учащенное дыхание и пульс.
8. Генерализованные или фокальные (в отдельных конечностях) судороги.

При наличии перечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Они могут свидетельствовать о более тяжелой черепно-мозговой травме и ее осложнениях (внутричерепное кровоизлияние, гематома и пр.)

Диагностика

Зачастую сам факт несчастного случая или ДТП уже указывает на возможное повреждение головы и ЧМТ. Как правило, сами пострадавшие очень приблизительно и только по косвенным признакам определяют продолжительность нарушения сознания, иногда не в состоянии точно описать обстоятельства происшедшего.

Целенаправленный опрос позволяет более точно определить временные границы амнезии, точность ее диагностики при сотрясении зависит от сроков обследования. Свидетели несчастного случая могут предоставить врачу важную информацию, описав аварию или рассказав о продолжительности потери сознания.

В рамках неврологического осмотра врач, помимо прочего, определяет реакцию пациента на внешние раздражители и ориентацию в пространстве и времени. Затем проводит тщательный осмотр головы и туловища с целью выявления внешних повреждений. Только затем решается вопрос о дальнейшей диагностике и лечении.

Методы визуализации необходимы для исключения более серьезных травм (ушиб головного мозга, внутричерепные кровоизлияния и др.). Рентгенография и компьютерная томография легко выявляют переломы и трещины костей черепа. На КТ-снимках видны повреждения головного мозга: ушибы, гематомы, кровоизлияния. В случае острой ЗЧМТ компьютерная томография более предпочтительна, чем МРТ, она лучше визуализирует свежие кровотечения.

Лечение

Согласно отечественным стандартам оказания медицинской помощи, больные с ЧМТ должны быть госпитализированы в нейрохирургическое (нейротравматологическое), или же в травматологическое, неврологическое, терапевтическое (педиатрическое) отделение. Госпитализация необходима для выполнения качественного обследования и исключения внутричерепного кровоизлияния или гематомы, распознавания осложнений травмы, декомпенсации уже имеющихся симптомов.

Сроки пребывания в больнице для пациентов с сотрясением мозга в среднем составляют от 7 до 14 дней. Иногда они могут быть сокращены до 3-4 дней с последующим амбулаторным лечением. В каждом конкретном случае длительность госпитализации определяется индивидуально.

Интересно! В большинстве зарубежных клиник пациенты с легкой ЧМТ находятся в больнице под наблюдением первые 24 часа после травмы. При отсутствии осложнений, они возвращаются домой, имея на руках рекомендации врача.

Лечение сотрясения головного мозга включает рекомендации по режиму дня, медикаментозную терапию, физиопроцедуры. Врач исходя из наличия и выраженности симптомов сотрясения индивидуально определяет, как лечить пациента.

Режим

В первые дни после травмы показан постельный режим (3–5 дней). Окружающая обстановка должна быть спокойной, лучше отказаться от активного просмотра телевизора, компьютера, видеоигр. Исключают любые тяжелые физические нагрузки.

Важным моментом является достаточный сон.
Иногда бывает так, что у пациента нарушается ритм дня и ночи, и тогда трудно заснуть. Если это продолжается в течение нескольких дней, врач порекомендует легкие седативные на ночь.

Вместе с тем необязательно все время лежать в затемненной комнате. Если самочувствие быстро восстанавливается, разрешается вставать с постели, можно немного почитать. Такой полуактивный режим в какой-то мере даже способствует более быстрому регрессу симптоматики.

Была проведена оценка 7130 человек, достигших 80 лет, из которых 865 имели в анамнезе сотрясение головного мозга. У 1589 пациентов после их смерти проведено патолого-анатомическое исследование мозга. Всего диагностировано 1537 случаев деменции и 117 болезни Паркинсона. Учеными не установлено никакой связи ни между черепно-мозговой травмой и развитием деменции, ни между сотрясением мозга и болезнью Альцгеймера. С другой стороны, выявлено, что черепно-мозговая травма с потерей сознания увеличивала риск развития болезни Паркинсона .

Такие данные имеют клиническое значение для пациентов с нарушением памяти. Если у них в анамнезе имеются данные о черепно-мозговой травме, в первую очередь нужно заподозрить болезнь Паркинсона и не фокусироваться только на деменции.

Читайте подробней
о том, что может привести к слабоумию в пожилом возрасте – , и .

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Могут ли симптомы сотрясения головного мозга появиться только на следующий день после травмы?

Ответ: Симптомы сотрясения дают о себе знать в первые 6–12 часов после травмы. Однако в некоторых случаях они могут запаздывать и возникать даже через 1–2 суток. Такая картина часто наблюдается у маленьких детей и подростков, особенно если удар по голове был не слишком сильным.

У малышей это обусловлено постепенным усилением отека мозга с нарастанием соответствующей неврологической симптоматики. Родители должны быть особенно внимательны и наблюдать за ребенком, даже в ночное время. Дети постарше также могут скрывать факт травмы и симптомы сотрясения.

У взрослых людей, например, после ДТП могут не возникать жалобы из-за перенесенного психологического шока. Иногда симптомы появляются позднее, через несколько дней. Если была травма головы, то нужно независимо от самочувствия обратиться к врачу, пройти диагностику, чтобы исключить более серьезные повреждения (кровоизлияние, внутричерепная гематома).

Вопрос: Сколько времени нужно, чтобы вылечить сотрясение?

Ответ: В большинстве случаев симптомы сотрясения исчезают в течение первых двух недель. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций врача, соблюдать режим дня, отказаться от психических и физических нагрузок, вредных привычек.

У 20% пациентов жалобы (хроническая цефалгия, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, снижение толерантности к алкоголю и др.) сохраняются более длительное время — от 3–4 недель до нескольких месяцев. Это посткоммоционный синдром. Потребуется комплексное лечение, включающее медикаменты, коррекцию режима труда, физиотерапию и пр. При правильном подходе симптомы посткоммоционного синдрома исчезают в течение 3 месяцев. У некоторых пациентов лечение длится более продолжительное время, иногда до года.

Вопрос: Если не лечить, какие могут быть последствия?

Ответ: Не так уж редко среди пациентов встречается довольно легкомысленное отношение к сотрясению. Несмотря на кажущуюся безобидность, даже легкая ЧМТ может оставить после себя последствия, иногда достаточно серьезные. Лечение посткоммоционного синдрома занимает продолжительное время, требует значительных усилий и финансовых затрат. Поэтому в первые недели после травмы рекомендуется скрупулезно соблюдать рекомендации врача и не отказываться от полноценного лечения.

Вопрос: Если у меня второе (третье, четвертое и т. д.) сотрясение головного мозга, как это повлияет на мое здоровье?

Ответ: Доказано, что повторные сотрясения приводят к морфофункциональным изменениям в головном мозге. В частности, наблюдаются изменения микроциркуляции, которые в последующем проявляются микротромбозами и формированием участков глиоза. Клинически — это более медленное восстановление после очередной травмы, длительное нарушение когнитивных функций. В отдаленной перспективе повторные ЧМТ чреваты стойким снижением памяти, скорости мышления и реакции, формированием синдрома Паркинсона и пр.

Заключение

Сотрясение головного мозга имеет обратимые симптомы и в большинстве случаев не оставляет после себя каких-либо последствий. Однако, даже легкая ЧМТ — это совсем не мелочи. Она требует внимательного подхода и тщательного обследования. Незамеченные и не диагностированные более серьезные повреждения нервной системы приводят к осложнениям, в худшем случае инвалидности или даже смерти. По этой причине любые подозрения на черепно-мозговую травму должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Отдаленными осложнениями черепно-мозговой травмы могут стать приступы мигрени. Все о болезни .