Существует множество различных заболеваний, поражающих опорно-двигательную систему человека. Одно из наиболее распространённых – артроз. Название болезни происходит от греческого слова arthron – сустав. Эти этимологические сведения наталкивают на мысль, что недуг связан именно с суставами. Если более конкретно говорить о сути болезни, артроз – это неуклонно прогрессирующее, дегенеративное заболевание, поражающее суставные ткани и соединения, приводя к необратимым изменениям в сочленениях. Его подтип, который встречается реже, это ревматоидный артроз, но в чем же его отличие?
Ревматоидный артроз — заболевание более сложное и опасное, чем остеоартроз, его определяют как аутоиммунное, то есть оно поражает не один сустав, а сразу несколько, провоцируя разрушительные процессы, которые поражают кости, хрящи и мягкие ткани. Ещё одно отличие заключается в том, что ревматоидный артроз приводит к сильным, необратимым деформациям, что серьёзно нарушает основные функции опорно-двигательного аппарата.
Описание заболевания
Под ревматоидным артрозом подразумевается заболевание, при котором поражаются хрящевые ткани, выступающие основной защитой суставов от износа. Структура хряща пористая, обеспечивает амортизацию во время нагрузки на суставы. В хрящевой ткани находится смазка (синовиальная жидкость), которая и обеспечивает уменьшения трения суставов во время движений. Лейкоциты, которые должны уничтожать болезнетворные микроорганизмы, под воздействием непонятных факторов начинают воздействовать на хрящевую ткань, разрушая ее. В результате этого постепенно развиваются дегенеративные деформации. Чаще всего ревматоидный артроз поражает такие суставы:
- коленные;
- тазобедренные;
- плечевые;
- пальцев ног;
- ступни;
- запястья кистей.
Болезнь может развиваться сразу в двух тазобедренных или двух коленных суставах. В некоторых случаях болезнь может развиться в несимметричных суставах, к примеру, коленном и тазобедренном на одной конечности.
Особенностью ревматоидного артроза является симметричное поражение относительно позвоночника человека.
Другие группы препаратов
Помимо симптоматического лечения, пациентам предлагается применение базисной терапии ревматоидного артроза. В нее входят препараты, которые приводят к ремиссии болезни, останавливают или значительно замедляют процессы разрушения суставов. Используют следующие средства:
- Цитостатики. Большинство ревматологов считают данную группу медикаментов лучшими базисными лекарствами для ревматоидного и псориатического типа болезни. К ним относится Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн, Циклофосфан. Эти лекарства применяются в лечение онкологических заболеваний, но при артрозах дозировки значительно снижены. Прием подобных препаратов должен сопровождаться контролем показателей анализов урины и крови.
- Биологические средства. Новейшая лекарственная группа для терапии данного недуга. Препарат действует таким образом, что инактивирует выработку специального белка, который участвует в воспалительном процессе. Среди медикаментов этой категории можно отметить Этанерцепт, Хумиру, Ритуксимаб, Оренсию и их аналоги. Так как подобное лечение применяется не так давно, стоимость препаратов довольно высока. Кроме того, они выпускаются только в инъекционной форме. Чаще всего их используют комбинировано с другими лекарствами базисного действия — Метотрексатом и др. А вот между собой их не принято сочетать, чтобы избежать серьезных побочных действий.
- Антималярийные средства. Лекарства подобного действия (Делагил, Плаквенил) уже не одно десятилетие используются для терапии при тропической лихорадке. Но было замечено, что при длительном использовании (в течение 6-12 месяцев) они оказывают влияние на ревматоидный процесс. К минусам средств можно отнести медленное действие, к плюсам — отличную переносимость и мало побочных действий.
- Сульфаниламиды. Препараты обладают антимикробным действием и довольно часто применяются в лечении данного заболевания. По эффективности они незначительно уступают цитостатикам. Они отлично переносятся пациентами, но, чтобы получить положительный результат, принимать их следует 3 месяца, а полный курс терапии может длиться год.
Как уже было отмечено, лечить ревматоидный артроз следует комплексно, и, помимо медикаментозных средств, важно применять и терапию иного вида.
Причины возникновения
Наиболее частой причиной развития ревматоидного артроза называют нарушение процессов обмена веществ в суставе, что приводит к потере хрящом эластичности. Среди других возможных причин развития заболевания выделяют такие:
- сбои гормонального фона;
- процессы старения;
- генетическая предрасположенность;
- ревматоидный артрит;
- псориаз;
- нарушение кровообращения;
- повышенная нагрузка на суставы в течение длительного времени;
- переохлаждение организма;
- аутоиммунные болезни;
- чрезмерный вес.
Помимо этого выделяют и провоцирующие факторы, к ним относят вредные привычки, экологическую обстановку в регионе и неправильное питание.
Про причины возникновения синовита коленного сустава можно узнать тут.
Первичный и вторичный артроз
В медицинской практике различают два вида ревматоидного артроза, что зависят от факторов, вызвавших заболевание:
- Первичный. Этот вид заболевания вызывают процессы старения в организме, чрезмерный вес и генетическая предрасположенность.
- Вторичный. Заболевание вызвано разными травмами (переломы, разрыв мениска или связки).
Особенно опасным является ревматоидный артроз коленного сустава и остеоартроз пальцев рук. Независимо от того, что вызвало развитие патологических процессов, при отсутствии терапии болезнь будет быстро прогрессировать и может привести к инвалидности.
Профилактика заболевания
Что нужно знать для того чтобы избежать риска развития заболевания? Подробно можно прочитать тут.
Как говорится в народе, всё гениальное – необычайно просто. Эту фразу можно применить и по отношению к профилактике ревматоидного артроза. Чтобы избежать заболевания необходимо вести здоровый и активный образ жизни, избегать травм и переохлаждений, питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами, чаще гулять на свежем воздухе и закаляться.
Симптомы и стадии
Заболевание характеризуется довольно специфической симптоматикой, поэтому каждый человек может самостоятельно заподозрить развитие ревматоидного артроза. На ранних стадиях болезни появляется болевой синдром, который становится интенсивнее во время физических нагрузок и проходит в состоянии покоя. Болевой синдром также может возникать сразу после пробуждения утром. Отсутствие естественной смазки между суставами приводит к тому, что появляется характерный хруст, который становится более громким с прогрессированием болезни. Постепенно снижается подвижность сустава, в области пораженных сочленений может быть полная неподвижность.
Про симптомы и лечение остеохондроза 1 степени грудного отдела позвоночника можно узнать здесь.
Наличие воспалительного процесса можно определить по характерному покраснению и припухлости в области поражения.
На более поздних стадиях заболевания пораженный сустав деформируется, появляется большое количество патологических наростов (остеофитов) на костной ткани.
В зависимости от стадии прогрессирования болезни, выделяют такие стадии ревматоидного артроза:
- Начальная. Незначительное сужение суставной щели, остеофиты не разрастаются.
- Средняя. Суставная щель немного сужена, обнаруживаются остеофиты.
- Средней тяжести. Формируется большое количество остеофитов, рентгенографическое обследование показывает значительное сужение суставной щели.
- Тяжелая. Суставная щель отсутствует, наблюдается значительная деформация суставов.
Несмотря на то, что ревматоидный артроз невозможно вылечить полностью, ранняя диагностика и правильная терапия позволяют приостановить развитие патологического процесса.
Как развивается ревматоидный артроз?
Так как болезнь является хронической, то естественным процессом для неё, является постепенное прогрессирование, которое для организма напротив является деградацией. Развивается недуг, проходя несколько стадий, каждая из которых может длиться несколько лет, таким образом, растягиваясь на несколько десятков лет. Врачи разделяют процесс развития болезни на такие стадии:
- Начальную – слабо выраженные симптомы и изменения;
- Среднюю – происходят изменения в структуре тканей, симптомы обостряются, возникают небольшие остеофиты;
- Среднетяжёлую – сустав интенсивно деформируется, симптомы острые и мучительные, формируется значительное количество остеофитов;
- Тяжёлую – деформация необратима, симптомы невыносимо болезненные, изменения значительные.
Наиболее важная задача – своевременно подметить и уловить тот момент, когда ревматоидный артроз находится на начальной или средней стадии развития, тогда применяемое лечение наиболее эффективно.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, проводятся такие методы обследования:
- сбор анамнеза;
- осмотр и пальпация сустава;
- биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний суставов);
- пункция (для исследования синовиальной жидкости);
- рентгенографическое обследование (показывает сужение суставной щели, разрушение хрящей, наличие деформаций костей);
- МРТ и КТ (оценка степени поражения).
Информацию про диагноз — синовит тазобедренного сустава можно найти по этой ссылке.
После получения результатов обследования, которые определяют стадию патологического процесса, назначается курс лечения, который подбирается индивидуально для каждого пациента.
Обследование для выявления болезни
Если специалист подозревает наличие ревматоидного артроза, то пациенту дают направление на сдачу общего и биохимического анализов крови. При данной патологии результаты следующие:
- повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- малокровие;
- большое количество СРБ (С-реактивный белок).
Кроме того, наличие заболевания подтверждает мутная, вязкая суставная жидкость, в которой обнаруживается высокий уровень нейтрофилов и белых кровяных телец. В общем анализе выявляется большое количество белка. Существует ряд критериев, и наличие хотя бы 4 из них позволяет поставить диагноз ревматоидный артроз. Необходимо обратить внимание на основные из них:
- Пациент жалуется на скованность в суставах в утренние часы, продолжительность которой составляет больше 60 минут.
- Наличие явных признаков — костные изменения, выпот в суставные полости, отечность тканей. Чаще поражение затрагивает локоть, колено, межфаланговые, лучезапястные суставы.
- Воспаление суставов (полиартрит) — поражаются пястно-фаланговые, лучезапястные, проксимальные межфаланговые области.
- Суставы повреждаются симметрично — они относятся к одной группе и имеют одинаковый вид с обеих сторон.
- Образование ревматоидных узелков — они появляются на сгибах конечностей или около суставов, под кожей или над выступами костей.
- Проба на ревматоидный фактор дает положительный результат.
- В рентгенограмме обнаруживаются патологические изменения — эрозирование костей, признаки остеопороза с локализацией поражений в околосуставной области.
Любой вышеперечисленный диагностический метод подразумевает оценку симптомов, которые беспокоят пациента не меньше 6 недель, выявляются изменения при помощи физикального обследования. Перед назначением терапии больному рекомендуют сдать анализы, выявляющие уровень мочевины и креатинина в сывороточной части крови. Эти показатели позволяют оценить деятельность почек.
Особенности лечения
Реаматоидный артроз относится к таким болезням, которые невозможно вылечить полностью, несмотря на высокие возможности современной медицины. При диагностировании заболевания назначается комплексная терапия, в составе которой:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапия;
- специальное питание;
- народные средства.
Действие медикаментозных препаратов направлено на устранение болезненности, воспалительного процесса, а также хронических болезней. Назначают нестероидные препараты противовоспалительного действия, хондопротекторы, глюкокортикоиды с гормонами, а также препараты для поднятия иммунитета. Физиотерапевтические методы помогают остановить разрушение суставов и снять воспалительный процесс. Могут применяться грязевые компрессы, магнитно-резонансная терапия, ультразвуковое излучение. А правильное питание и средства народной медицины, как вспомогательное лечение, помогают облегчить состояние больного, укрепить иммунитет.
Про последствия операции на бурсите локтевого сустава читайте в этой статье.
В том случае, если заболевание сильно запущено или консервативная терапия не дала результата, показано хирургическое вмешательство, которое подразумевает установку импланта вместо пораженного сустава.
Селективные средства и кортикостероиды
Селективные лекарства с противовоспалительным действием довольно эффективны для терапии ревматоидного артроза. Они предназначены для снижения количества побочных действий, возникающих во время длительных приемов медикаментозных средств. Самыми действенными из них являются Мелоксикам (Мовалис, Мовасин, Мелоксам и др.) и Целекоксиб (Артоксиб, Целебрекс, Зицел). Они подходят для длительной терапии и обладают минимумом противопоказаний.
Как бы ни был высок результат терапии кортикостероидными гормональными препаратами (они устраняют боль и улучшают общее состояние пациента), всегда стоит помнить, что они влекут ряд изменений в организме. К этим средствам относятся следующие препараты: Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон и др.
Читайте также:
В чем разница между ревматоидным артритом и артрозом
Если артроз представляет собой дегенеративный процесс, в ходе которого истирается и деформируется суставная капсула, то артрит – это болезнь воспалительного характера, имеющая связь с нарушениями в работе иммунной системы. Основные моменты, по которым отличаются эти болезни:
- артроз не всегда проявляется болезненными ощущениями во время движений и скованностью после пробуждения утром, которая сама проходит. Пораженные суставы сначала хрустят, на что человек далеко не всегда обращает внимание;
- характерным признаком развития артрита является резкая боль, припухлость и покраснение в области пораженного сустава, а также повышением температуры. Изначально артрит может никак себя не проявлять, а развивается он после перенесенной инфекции, стрессовой ситуации, перегрузки сустава или переохлаждения;
- развитию артроза больше подвержены суставы ног (голеностопные, коленные, тазобедренные), потому что на них приходится наибольшая нагрузка. При ревматоидном артрите чаще поражаются суставы запястья, кисти, стоп, а только потом коленные и лучезапястные суставы. Реже всего поражается артрозом плюснефаланговый сустав 1 пальца стопы. Также характерной особенностью ревматоидного артрита является асимметричный характер, когда поражается один сустав, а не оба.
Если вовремя не начать лечение, есть риск осложнения артроза артритом, поскольку эти заболевания часто встречаются у пожилых людей и в молодом возрасте при несоблюдении профилактики здоровья.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение хорошо тем, что действует быстро и эффективно, но ненадолго. Его нужно проводить курсами или же постоянно принимать препараты, которые «заморозят» ревматоидный остеоартроз на определённой стадии и будут снимать симптомы. Наиболее востребованные группы препаратов это:
- Хондропротекторы – восстанавливают сустав, питают его и предотвращают дальнейшее разрушение: Дона, Алфлутоп, Структурум, Хонролон, Хондроитинсульфат.
- Анальгетики – снимают болевой синдром: Диклофен, Парацетамол, Анальгин.
- НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) – снимают боль и воспаление, но не способствуют восстановлению, при длительном приёме могут негативно влиять на пищеварительную систему: Мелоксикам, Нимесулид, Целекокиб.
- Гормональные кортикостероиды – рекомендуются к применению довольно редко, только в периоды сильного обострения и невыносимой боли: Гидрокортизон, Кеналог, Диспропан. Чаще всего вводятся в виде внутрисуставных инъекций.
- Иммуносупрессоры – подавляют избыточную активность иммунной системы (основной фактор развития аутоиммунных заболеваний): Циклофосфамид, Метотрексат, Сандиммун, Неорал.
Профилактика
Чтобы максимально долго сохранить суставы здоровыми рекомендуется соблюдать простые меры профилактики:
- вести активный образ жизни;
- регулировать физические нагрузки;
- избегать переохлаждения;
- вовремя лечить травмы, хронические заболевания;
- избегать перенапряжения;
- следить за своим весом.
При диагностировании ревматоидного артроза следует полностью соблюдать все предписания врача. Болезнь невозможно вылечить, но можно долгое время поддерживать ремиссию, избегать осложнений и ухудшения состояния.
Санаторно-курортное лечение
Специалисты придерживаются единогласного положительного мнения относительно этого метода терапии и его влиянии на ревматоидный артроз. Санаторно-курортное лечение является значимым и необходимым именно при этом недуге. Несомненное его преимущество – это сочетание приятного с полезным для здоровья. Так же можно перечислить такие плюсы санаторно-курортного лечения:
- Благотворное влияние климатических факторов здравниц;
- Нахождение организма в состоянии спокойствия, отсутствие стрессов;
- Полноценное круглосуточное наблюдение у специалистов;
- Комплексное применение медикаментозного и немедикаментозных способов лечения под строгим присмотром врача;
- Использование уникального грязелечения, сероводородных и радоновых ванн;
- Санаторный курс лечения гарантирует подавление заболевания и его симптомов на длительный период времени.
Выводы
- Ревматоидный артроз – это заболевание, которое характеризуется поражением хрящевых тканей суставов.
- Наличие болезни можно определить на ранних стадиях по болезненным ощущениям в пораженном суставе.
- Полностью вылечить заболевание нельзя. Современная медицина может только приостановить развитие патологического процесса.
- При ревматоидном артрозе показана комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, корректировку питания и физиопроцедуры.
- Отсутствие терапии или ее неправильный выбор может привести к полному разрушению сустава и, как следствие, инвалидности.
Также читайте про запрещенные упражнения при шейном остеохондрозе и артрозе в этом материале.
Немедикаментозные методы лечения
Физиотерапевтические и массажные процедуры являются дополнительной методикой, благодаря которой можно значительно улучшить состояние организма, закупорить или приостановить деформацию, не дать ей разрастаться дальше, сохранить трудоспособность повреждённых участков и при регулярном использовании значительно улучшить кровоснабжение в таких зонах.
К физиотерапевтическим способам лечения относят магнитотерапию, электрофорез, прогревание, ультразвук, ультрафиолетовое облучение. Все указанные методы лечения имеют исключительно позитивное влияние на организм и на поражённые ревматоидным артрозом части тела. Они гарантируют возможность значительно уменьшить продолжительность периодов обострения или же свести их количество к минимуму. Проводятся такие процедуры исключительно в больницах или специальных учреждениях под присмотром медицинского персонала.
На примере коленного сустава можно посмотреть как проводят физиотерапию в этой статье.
-
Читайте также:
Так как ревматоидный артроз поражает одновременно несколько суставов в отдельных конечностях, то массажные процедуры должны применяться комплексно, сразу для значительного количества отделений и зон. Конечно же, проводить ежедневный массаж нескольких частей тела, это хоть и жизненно необходимое в таких случаях, но дорогостоящее удовольствие, если делать массаж будет специалист. Именно поэтому пациентов обучают элементарной, но действенной технике самомассажа, проводят тщательный инструктаж, чтобы больной мог сам разминать нужные группы тканей и мышц, при этом ничуть не навредив организму.
При ревматоидном артрозе ни в коем случае не прибегайте к самодеятельности, особенно в занятиях лечебной физкультурой. Характер этого заболевания особо сложный, а неподходящие упражнения могут усугубить положение, спровоцировав активные дегенеративные процессы.
Течение заболевания
Лечить артроз можно разными способами, существует множество медикаментозных препаратов, которые помогают в борьбе с этим недугом. Кроме того, многие советуют и лечение народными средствами, однако все действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Комплекс лечения артроза заключается в параллельном медикаментозном лечении и проведении оздоровительных упражнений. Лечение недуга должно опираться на выполнение следующих принципов:
- Сустав, поврежденный артрозом, необходимо беречь и не нагружать его излишней нагрузкой. Если это возможно, лучше всего в полной мере избавить поврежденный сустав от любого вида нагрузок.
- Строго следовать ортопедическому режиму в соответствии с назначением.
- Ежедневные занятия оздоровительными физическими упражнениями.
- По возможности пройти курс физиотерапии.
- По возможности пройти санаторное лечение.
- По возможности регулярно проходить оксигенотерапию.
- Прохождение терапии различными лекарственными травами.
- Проведение внутрикостных блокад и декомпрессии метаэпифиза.
- Следовать строгому рациону питания.
Среди медикаментозных препаратов помогут противовоспалительные, гормональные и хондропротекторные препараты. Противовоспалительные препараты значительно тормозят прогрессию недуга. Гормональные кортикостероиды эффективны во время сильных обострений, особенно помогают такие препараты, как Дипроспан или Гидрокортизон. Хондропротекторы направлены на прямое восстановление поврежденного хряща.
Следуя предписаниям лечащего врача можно добиться прекращения прогрессии недуга и восстановления основных функций поврежденных суставов.
Что нужно знать для того чтобы избежать риска развития заболевания? Подробно можно
прочитать тут.
Как говорится в народе, всё гениальное – необычайно просто. Эту фразу можно применить и по отношению к профилактике ревматоидного артроза. Чтобы избежать заболевания необходимо вести здоровый и активный образ жизни, избегать травм и переохлаждений, питаться полезными продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами, чаще гулять на свежем воздухе и закаляться.
Ревматоидный артроз чаще всего поражает хрящевые ткани пятки или бедра, а более редких случаях он начинается в бедренной части и постепенно перемещается книзу, иногда поднимается от пяток к коленям. Основная опасность заключается в том, что степень поражения суставов значительно повышается, болезнь распространяется на окружающие ткани.
Врачи утверждают, что в зоне риска находятся суставы, на которые приходится основная нагрузка, болезнь затрагивает обе конечности, степень поражения одного из них несколько выше.
Симптомы ревматоидного артроза довольно специфичны. По ним можно определить у себя наличие заболевания и обратиться к врачу. Какие же симптомы должны насторожить человека?
- Малоподвижность сустава. Особенно скованность ощущается по утрам.
- Воспаление в виде покраснения и припухлости в пораженной области.
- Интоксикация организма.
- Боль в суставе, усиливающаяся при нагрузке и любом движении. Часто она отдает в другие участки скелета. Боль утихает только в покое, но в последней стадии заболевания ее не могут снять даже сильные препараты.
- Часто поражаются пальцы рук, лучезапястные суставы и стопы. Это выражается в покраснении, появлении опухоли и нарушении иннервации пальцев.
Если человек заметил у себя такие симптомы, ему нужно как можно скорее обратиться к врачу. Хотя артроз – неизлечимое заболевание, но с помощью медикаментов и вспомогательных средств можно остановить разрушение.
- анализ крови, который позволяет выявить нарушения в ее составе;
- анализ синовиальной жидкости;
- рентген помогает на начальной стадии определить наличие деформаций хрящевой ткани;
- МРТ – это более тщательное исследование состояния сустава.
Какие меры предпринимают для постановки диагноза?
Пациенту потребуется сдать анализ крови для биохимического исследования. При разрушительных процессах врач назначит забор синовиальной жидкости. Исследование, смазывающей сустав жидкости, проводится в лабораторных условиях. Если у пациента все же присутствует ревматоидный артроз, синовиальная жидкость будет мутной и густой. После проведения полного обследования, врач ставит диагноз или опровергает наличие суставного заболевания. Если же ревматолог сомневается в окончательном диагнозе, может потребоваться помощь специалиста более узкой направленности, чья деятельность связана только с опорно-двигательным аппаратом. Таким специалистом является артролог. Либо собирают коллегию докторов, на которой изучаются все симптомы болезни и полученные снимки. После чего ставят диагноз.
Что есть что
Ревматоидный артроз суставов является достаточно распространенным заболеванием и встречается среди всех народов и стран –поражает около 1% от численности всего населения планеты. В группе риска и дети, и пожилые люди, и работоспособное население. Пик заболеваемости: 45-60 лет. Среди женщин частота случаев выше в 3-4 раза, чем среди мужского пола.
Важно!
Половина пациентов становится инвалидами уже за первые 4-5 лет от начала болезни, а спустя 20 лет – 90% имеют в разной степени ограниченные физические способности. Продолжительность жизни при наличии заболевания сокращается не менее, чем на 10 лет в сравнении с относительно здоровыми лицами. Раннее обнаружение и начало лечения сокращает частоту инвалидизации на 50%.
Причины
Точные причины ревматоидного артроза до сих пор неизвестны. То, что у некоторых пациентов заболевание проявляется на фоне полного или относительного здоровья, диагностируется у самых различных категорий больных (детей, молодежи, пожилых, мужчин и женщин) и тяжело моделируется в экспериментальных условиях воздействием потенциальных «причинных» факторов, даёт основание отнести болезнь к «полиэтиологичным».
Однако установлена некоторая связь РА с:
- Эпизодами переохлаждения (острого или систематического). Почти треть заболевших в опросе упоминают о периоде жизни, сопряженном с длительным пребыванием на холоде или во влажной прохладной среде (военные, автослесари, водолазы, моряки, командированные в северные регионы сотрудники буровых установок, лесопильных предприятий и др.).
- Эмоциональными стрессами, нервными напряжениями. Заболевшие часто имеют мнительный, тревожный тип личности, тяжело переносят повседневные стрессы, бурно реагируют на незначительные конфликты, пребывают в навязчивых ретроспективных состояниях (обдумывают произошедшие события, сожалеют, мучаются угрызениями совести и т.д.).
- Семейной наследственностью, в особенности, по женской линии. Многие больные имеют в предшествующих поколениях, а иногда и среди близких, родственников женского пола с ревматоидным артритом.
- ОРВИ. Более чем у 20-35% больных патология дебютировала после перенесенных ОРВИ или других вирусных инфекций в виде кратковременного периода неприятных ощущений в суставе, довольно быстро прошедшего и обостряющейся после каждого эпизода простуд, гриппа и т.д.
Причины развития
Основным провоцирующим фактором является длительное снижение иммунитета, которое, чаще всего, развивается на фоне различных аутоиммунных заболеваний (Сифилис, СПИД, ревматоидный артрит). Второстепенными причинами считаются:
- Общее или местное переохлаждение, когда организм человека систематически подвергается воздействию низких температур.
- Травмы и повреждения суставов.
- Неправильное питание, потребление большого количества острых, соленых, жирных блюд.
- Стрессы, хроническое переутомление.
- Возрастные изменения.
- Избыточный вес.
- Гормональный дисбаланс.
- Нарушение кровотока в области сустава, недостаточное питание тканей.
Симптомы
Основной симптом ревматоидного артроза – воспаление в суставах. Чаще всего первыми поражаются мелкие суставы кистей, причем симметричные на обеих руках. Возможно начало процесса и с других суставов без сохранения симметричности поражения. Пораженные сочленения болят как в покое, так и при движении, наблюдается припухлость, скованность, нарушение функции.
На первых порах боль и другие симптомы могут то появляться, то исчезать, но по мере прогрессирования становятся все более стойкими и в конечном счёте постоянными. В 70% ревматоидный артроз проявляется в виде полиартрита, в остальных случаях поражается 2-3 сустава (15-20%) или один (10-15%).
Патогенез
Развитие ревматоидного артрита происходит в несколько стадий. Начинается все с иммунных нарушений в виде активации Т-лимфоцитов, В-клеток и следующего за этим повышения продукции антител против тканей своего же организма. Вырабатываются вещества (фактор некроза опухоли, интерлейкины), способствующие усиленной выработке провоспалительных белковых соединений. Они вызывают воспаление в структурах сустава, имеющее постоянный самоподдерживающийся характер.
Иммунные сдвиги появляются задолго до первых клинических проявлений болезни – иногда проходит от нескольких месяцев, до нескольких лет. Первые признаки появляются с началом активного воспалительного процесса, локализующегося преимущественно в суставах – в их синовиальных оболочках, где постепенно разрастается фиброзная ткань (паннус). В периартикулярных (расположенных рядом с суставом) тканях появляются и прогрессируют деструктивные изменения.
Важно!
С течением времени воспаление постепенно затрагивает и другие органы, системы, развиваются атеросклеротические поражения сосудов, возникают остеопоретические переломы костей.
Вспомогательная терапия
Остальные методы призваны для того, чтобы увеличить ремиссионные периоды и предотвратить разрушительное действие патологии. Это удается достигнуть при помощи следующих методик:
- лечение в санаторно — курортных учреждениях — эффективно использование грязелечения и ванн с минеральными компонентами;
- физиотерапия — применение массажа, электрофореза, магнитотерапии, прогреваний и др.
Неплохой результат удается достичь благодаря щадящей лечебной физкультуре, но только при аккуратном подходе с умеренным дозированием нагрузки.
Признаки болезни в зависимости от участка поражения
Ревматоидный артроз сопровождается острым болевым синдромом после повышенных нагрузках, а также при нахождении пациента в вертикальном положении. Боль может возникать вдоль наружной стороны бедра, отдавать в коленный сустав, в паховую область. В результате пациент начинает хромать, возникает необходимость в применении трости, на более поздних стадиях развития болезни уменьшается длина конечности, возникают ограничения подвижности, лордоз в пояснице.
Поражение коленного сустава сопровождается затруднениями при спуске и поднятии по лестнице, хуже сгибается колено, возникают посторонние звуки, которые слышат окружающие. Утрата способности делать боковые выпады свидетельствует о развитии заболевания и возможности скорого возникновения инвалидности. Недуг возникает также в зоне стопы, все начинается с воспаления, которое приводит к дегенеративным изменениям сустава большого пальца.
