Противосудорожные препараты являются лекарственными средствами борьбы с судорогами, как с основным проявлением эпилепсии. Более правильным считается термин «противоэпилептические» препараты, поскольку они используются для борьбы с эпилептическими приступами, которые далеко не всегда сопровождаются развитием судорог.
Противосудорожные препараты, на сегодняшний день, представлены довольно большой группой средств, однако продолжаются поиски и разработка новых лекарственных препаратов. Это связано с многообразием клинических проявлений эпилепсии. Ведь существует много разновидностей припадков с различными механизмами развития. Поиск инновационных средств обуславливается также резистентностью (устойчивостью) эпилептических припадков к некоторым уже существующим препаратам, наличием у них побочных эффектов, которые осложняют жизнь пациенту и некоторыми другими аспектами. Из этой статьи Вы почерпнете для себя сведения об основных противоэпилептических средствах и особенностях их применения.
Действие противосудорожных препаратов
Во время приступа человек испытывает не только мышечные спазмы, но и болевые ощущения из-за них. Действие противосудорожных препаратов направлено на устранения данных проявлений, купирования приступа, чтобы он не перешел от боли к эпилептическим, конвульсивным явлениям. Нервный импульс активируется вместе с конкретной группой нейронов так же, как это происходит при передаче от нейронов моторного типа из коры головного мозга.
Противосудорожные таблетки должны устранить боль, спазмы мышц без угнетения центральной нервной системы. Подбираются такие медикаменты индивидуально, учитывается степень сложности патологии. В зависимости от этого медикаменты могут применяться определенный период или всю жизнь, если диагностирована генетическая или хроническая форма болезни.
- Эффективные таблетки от алкогольной зависимости
- Невралгия — лечение в домашних условиях. Симптомы невралгии
- Как принимать препарат Финлепсин — состав, показания, дозировка, побочные эффекты, аналоги и цена
Что это такое
Людям эпилепсия знакома давно: еще древнегреческие целители связывали эпилептические припадки с миром богов и считали, что недуг этот им насылают за недостойный образ своего бытия. В 400 году до нашей эры выдающийся древнегреческий врач и философ Гиппократ описал данное явление. Он полагал, что причина эпилептических приступов – природные условия, способные спровоцировать разжижение головного мозга.
В средние века эту болезнь боялись, считая, что она передается от больного во время эпилептического припадка. Между тем, перед ней трепетали, поскольку многие святые и пророки страдали от такого недуга.
Современной медициной доказано, что эпилепсия – это хроническая болезнь головного мозга, показателем которой является регулярно повторяющиеся приступы. Это очень распространенное заболевание, которым болеет около 50 миллионов человек во всем мире, что составляет примерно 1% от общего населения планеты.
Группы противосудорожных препаратов
Для предотвращения эпилептических припадков, конвульсий медиками были разработаны разные средства, которые имеют отличия по принципу действия. Назначать конкретные антиконвульсанты должен врач на основе природы происхождения судорог. Выделяют следующие группы противосудорожных препаратов:
| Группа | Название | Действие |
| Барбитураты и производные | Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил. | Направлены на торможение нейронов эпилептического очага. Как правило, на ЦНС оказывает неизбирательное угнетающее действие. |
| Препараты на основе бензодиазепина | Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил. | Эти медикаменты оказываются активность тормозных нейронов, воздействуя на рецепторы ГАМК. |
| Иминостильбены | Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол. | Оказывают ограничительное действие на распространение электрического потенциала по нейронам. |
| Вальпроат натрия и производные | Ацедипрол, Эпилим, Вальпроат натрий, Апилепсин, Вальпарин, Диплексил, Конвулекс. | Оказывают седативный, транквилизирующий эффект, улучшают эмоциональный фон больного. |
| Сукцинимиды | Этосуксимид, Пуфемид, Ронтон, Сукцимал, Этимал, Суксилеп, Пикнолепсин,
Вальпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал; |
Назначаются для лечения абсансов, таблетки являются блокатором кальциевых каналов. Устраняют спазмы мышц при невралгии. |
Некоторые основы фармакотерапии эпилепсии
Основной целью лечения эпилепсии является сохранение и улучшение качества жизни пациента. Этого пытаются добиться с помощью полного устранения эпилептических припадков. Но при этом развившиеся побочные эффекты от постоянного приема лекарственных средств не должны превышать отрицательное воздействие припадков. То есть нельзя добиваться устранения припадков «любой ценой». Необходимо найти «золотую середину» между проявлениями заболевания и неблагоприятными эффектами воздействия противоэпилептических средств: так, чтобы и количество припадков уменьшилось, и побочные эффекты были минимальными.
Выбор противоэпилептического средства определяется несколькими параметрами:
Читайте также:
- клинической формой приступа;
- видом эпилепсии (симптоматическая, идиопатическая, криптогенная);
- возрастом, полом, весом пациента;
- наличием сопутствующих заболеваний;
- образом жизни.
Перед лечащим врачом стоит трудная задача: из всего изобилия противоэпилептических средств подобрать (и, хорошо бы, с первой попытки) действенное средство. Причем, желательна монотерапия эпилепсии, то есть применение одного лекарственного средства. Только в случаях, когда несколько препаратов по очереди не в состоянии справиться с приступами, прибегают к одновременному приему двух и даже трех лекарственных средств. Разработаны рекомендации по применению отдельных препаратов на основе их эффективности при той или иной форме эпилепсии и типах припадков. В связи с этим существуют препараты первой и второй линии выбора, то есть те, с которых необходимо начинать лечение (и вероятность их результативности выше), и те, к которым следует прибегать в случае неэффективности препаратов первой линии.
Сложность подбора препарата во многом зависит еще и от наличия его индивидуальной (!) эффективной дозы и переносимости. То есть для двух пациентов с одинаковыми типами припадков, одного пола, веса и приблизительно одного возраста и даже одинаковыми сопутствующими заболеваниями может потребоваться разная доза одного и того же препарата для контроля над болезнью.
Также нужно учитывать, что лекарственное средство должно применяться на протяжении длительного времени без перерыва: после установления контроля над приступами еще в течение 2-5 лет! К сожалению, иногда нужно учитывать и материальные возможности больного.
Противосудорожные препараты при эпилепсии
Некоторые средства отпускаются без рецепта, некоторые только с ним. Любые таблетки от эпилепсии должен назначать только врач, чтобы избежать побочных эффектов и не спровоцировать осложнения. Важно своевременно обратиться в больницу, быстрая диагностика увеличит шансы на ремиссию, длительность приема медикамента. Популярные противосудорожные препараты при эпилепсии представлены в списке ниже:
- Фенитон. Таблетки относятся к группе гидантоина, используется для небольшого замедления реакции нервных окончаний. Это помогает стабилизировать нейронные мембраны. Назначается, как правило, больным, которые страдают от частых судорог.
- Фенобарбитал. Входит в список барбитуратов, применяется активно для терапии на первых стадиях, для поддержания ремиссии. Обладает лекарство успокаивающим мягким эффектом, которого во время эпилепсии не всегда хватает, поэтому часто назначают его вместе с другими препаратами.
- Ламотриджин. Считается одним из самых сильных противоэпилептических средств. Правильно расписанный курс лечения может стабилизировать полностью работу нервной систему без нарушения высвобождения аминокислот.
- Бензобамил. Это лекарственное средство обладает низкой токсичностью, мягким действием, поэтому его можно назначать ребенку, который страдает от судорог. Противопоказано средство людям с патологиями сердца, почек, печени.
- Вальпроат натрия. Это антиэпилептический препарат, назначается еще при расстройствах поведения. Обладает рядом серьезных побочных эффектов: появление сыпи, ухудшение ясности сознания, снижение свертываемости крови, ожирение, ухудшение кровообращения.
- Примидон. Это противоэпилептический препарат используется при тяжелых приступах эпилепсии. Лекарство оказывает мощное затормаживающее действия на поврежденные нейроны, что помогает купировать приступы. Принимать это противосудорожное можно только после консультации с врачом.
Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?
Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.
Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?
Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.
Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:
- квалификации лечащего врача;
- правильности определения типа эпилепсии;
- грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
- качества жизни больного;
- выполнения больным всех предписаний врача;
- трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
- дороговизна лекарств;
- отказа больного от приема лекарств.
Последний момент связан со страхом проявления побочных действий. Многие больные перестают принимать лекарства, только потому что переживают, что один из их внутренних органов начнет отказывать.
-
Читайте также:
Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.
Противосудорожные препараты при невралгии
рекомендуется как можно раньше начать лечение, для этого нужно обратиться к специалисту после первых же симптомов заболевания. Терапия основывается на целом комплексе медикаментов, чтобы устранить причины и признаки поражения нерва. Противосудорожные средства занимают ведущую роль в лечении. Они нужны для предотвращения приступов эпилепсии, судорог. Используют следующие противосудорожные препараты при невралгии:
- Клоназепам. Является производным от бензодиазепина, отличается тем, что обладает анксиолитическим, противосудорожным, успокаивающим действием. Механизм действия активного вещества помогает наладить сон, расслабить мышцы. Использовать без предписания врача даже по инструкции не рекомендуется.
- Карбамазепин. По классификации медикамент относится к иминостильбенам. Оказывает выраженное противосудорожное, умеренное антидепрессивное воздействие, нормализует эмоциональный фон. Помогает ощутимо снизить болевые ощущения при невралгии. Противоэпилептический препарат действует быстро, но курс всегда будет длинным, потому что из-за преждевременного отказа от медикамента боли могут вернуться.
- Фенобарбитал. Относится к группе барбитуратов, которые выступают при лечении невралгии в роли успокаивающего, снотворного препарата. Это противосудорожное назначается не больших дозах, принимать его следует строго по предписанию врача, потому что побочные эффекты антиконвульсантов противопоказаны при ряде других заболеваний.
Лечение эпилепсии в Москве
В Москве успешное лечение эпилепсии выполняют в Юсуповской больнице. Неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы являются лучшими специалистами в своей области. Врачи используют методы доказательной медицины, которые показали наибольшую результативность в лечении эпилепсии. Неврологи постоянно изучают современные инновации в медицине, поэтому они в курсе самых последних эффективных разработок лечения патологии. Использование в работе с пациентом современных методов, а также большой опыт врачей позволяют достигать максимальных результатов в лечении патологии.
В Юсуповской больнице медикаментозная терапия составляется строго индивидуально на основании данных обследования и учитывая все особенности пациента. Адекватная терапия способствует значительному улучшению состояния больного, уменьшению количества приступов и достижению длительной ремиссии заболевания.
Записаться на консультацию к неврологам и эпилептологам, получить информацию о работе диагностического центра, уточнить другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.
Автор
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Противосудорожные препараты для детей
Выбор в данном случае падает на медикаменты, которые должны значительно снизить возбудимость ЦНС. Многие лекарства такого типа могут быть опасны для малыша, потому что угнетают дыхание. Противосудорожные препараты для детей делятся на две группы по степени опасности для ребенка:
- Средства, мало воздействующие на дыхание: лидокаин, бензодиазепины, оксибутираты, фентанилом, дроперидол.
- Более опасные вещества, оказывающие угнетающее действие: барбитураты, хлоралгидрат, сульфат магния.
- Кеппра — описание препарата, инструкция по применению, форма выпуска, показания, побочные эффекты и аналоги
- Сосудорасширяющие средства при высоком давлении
- Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы, лечение противосудорожными препаратами и народными средствами
При подборе лекарства для малышей очень важны особенности фармакологии препарата, взрослые менее восприимчивы к побочным эффектам, чем ребенок. В список основных средств, которые используют при терапии детей, входят следующее лекарства:
- Дроперидол, Фентанил – оказывают эффективное воздействие на гиппокамп, из которого поступает сигнал судорог, но в составе отсутствует морфин, что у младенцев до 1 года может вызвать проблемы с дыханием. Устранить эту проблему можно при помощи налорфина.
- Бензодиазепины – используется, как правило, сибазон, который может иметь название диазепам или седуксен . Внутривенное введение препарата останавливают судороги в течении 5 минут, угнетение дыхания может наблюдаться при больших дозах медикамента. Исправить ситуацию можно введением физостигмина внутримышечно.
- Лидокаин. Средство способно практически сразу же подавить судороги любого типа у малышей, если сделать внутривенную инъекцию. В терапии, как правило, сначала вводят насыщающую дозу, затем используют капельницы.
- Фенобарбитал. Применяется для профилактики и лечения. Назначается, как правило, при слабых приступах, потому что результат от применения развивается 4-6 часа. Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Хорошие результаты наблюдаются при одновременном приеме с сибазоном.
- Гексенал. Сильный препарат, но оказывает угнетающее действие на дыхание, что сильно ограничивает его применение у детей.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2019. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Противосудорожные препараты нового поколения
При выборе медикамента врач должен обязательно учитывать происхождение патологии. Противосудорожные препараты нового поколения направлены на решение большего спектра причин, вызывать минимальное количество побочных эффектов. Разработки ведутся постоянно, поэтому со временем появляются все более современные средства, которые нельзя купить в интернет-магазине или заказать домой. Из современных вариантов выделяют такие эффективные противоэпилептические препараты нового поколения:
- Дифенин – показан при серьезных припадках, невралгии тройничного нерва.
- Заронтин (он же Суксилеп). Средство, которое доказало высокую эффективность, проводить лечение нужно обязательно непрерывно.
- Кеппра содержит вещество Леветирацетам, механизм его воздействия на организм до конца не изучен. Специалисты предполагают, что медикамент воздействует на рецепторы глицина и гамма-аминомасляной кислоты. Подтвержден положительный эффект при лечении Кеппрой генерализованных приступах эпилепсии и парциальных припадков.
- Осполот – противосудорожное средство нового поколения, действие активного вещества до конца не изучено. Оправдано применение медикамента при парциальных эпи-припадках. Врач назначает суточную дозу, которая должна быть разделена на 2-3 приема.
- Петнидан – активное действующее вещество называется этосуксимид, высоко эффективно при лечении абсансов. Обязательно необходимо согласовывать прием с лечащим врачом.
Как появляется недуг
Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля. Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:
- Идиопатическая (генетическая предрасположенность). Даже через десятки поколений болезнь может передаться. В этом случае в мозге нет никаких органических дефектов и повреждений, но имеется определенная реакция нейронов. При этой форме патологии эпилептический приступ может начаться без причины.
- Симптоматическая. Заболевание может появиться после травм, интоксикации или опухолевых процессов в головном мозге. Эта форма эпилепсии возникает спонтанно, а припадок может произойти непредсказуемо.
- Криптогенная. Малоизученный фактор, точную причину которого установить до сих пор не удалось. Припадок может случиться из-за любого психоэмоционального раздражителя.
Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии. Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить характер припадков. От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях. При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания.
Спонтанный приступ может возникнуть при гормональных изменениях в организме, алкогольной интоксикации или появлении мерцающих и мелькающих картинок во время езды на машине.
Побочные эффекты противосудорожных препаратов
Большая часть противосудорожных средств отпускается по рецепту, недоступна в свободной продаже. Это связано с большим количеством и высоким риском проявления побочных эффектов при передозировке медикаментами. Правильно подобрать препарат может врач, основываясь на результатах анализов, самостоятельно покупать лекарства не рекомендуется. Самыми распространенными побочными эффектами противосудорожных препаратов при нарушении правил приема становятся:
- неуверенность при ходьбе;
- головокружение;
- рвота, сонливость, тошнота;
- двоение в глазах;
- угнетение дыхания;
- аллергические реакции (сыпь, ухудшение кроветворения, печеночная недостаточность).
Политерапия: комбинированная схема лечения
При лечении данной патологии врач стремится прийти к монотерапии. Это позволяет подобрать подходящий препарат, оптимальную дозировку и соответствующую схему лечения, а также достичь высокой клинической эффективности. Кроме того, монотерапия минимизирует действие побочных эффектов лечения.
Однако в некоторых ситуациях целесообразней выбрать комбинированную схему применения препаратов. Так делают:
- При форме патологического процесса, в которой сочетается сразу несколько типов приступов и нет возможности полноценной монотерапии;
- При состояниях, сопровождающихся однотипными эпилептическими приступами, но не поддающихся лечению ни одним из медикаментозных средств.
В данных случаях в схемах терапии используют медикаментозные средства с разными механизмами воздействия. Однако выбранная тактика лечения должна быть рациональной и сочетать в себе препараты, которые не противодействуют друг другу. Так, например, запрещенным сочетанием является одновременное использование фенобарбитала с примидоном и бензобарбиталом или фенитоина с ламотриджином.
При использовании комбинированной методики лечения возможно некоторое снижение терапевтического эффекта. Зачастую у пациентов возникают признаки интоксикации при применении одного из препаратов, который раньше переносился хорошо. Поэтому на начальных этапах политерапии контроль уровня используемых препаратов в плазме крови необходим.
Цена на противосудорожные препараты
Большинство медикаментов можно найти в каталоге на сайтах аптек, но для некоторых групп средств вам понадобится рецепт врача. Стоимость на лекарства может отличаться в зависимости от производителя, места продажи. Ориентировочная цена на противосудорожные препараты по московскому региону следующая:
| Наименование | Цена, рублей |
| Кеппра 30 шт., 250Мг | 760-950 |
| Дроперидол 0,25%, 1 ампула | 58-70 |
| Седкусен, 20 шт. таблетки. | От 25 |
| Фенитон, 200 шт. по 100 мг. | От 4000 |
Продолжительность лечения
Прекращение или урежение эпилептических припадков, сокращение их продолжительности, облегчение и улучшение психоэмоционального состояния пациента уже считается положительной динамикой в лечении. Применение последних методик фармакотерапии позволяет добиться полного купирования или существенной минимизации припадков.
Продолжительность медикаментозной терапии определяется типом приступов и формой заболевания, возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Практическое выздоровление может наступить при идиопатических формах эпилепсии. Небольшой процент рецидивов имеет место при идиопатических формах с абсансами, протекающих в детском или подростковом возрасте. Отмена лечения при низкорецедивных эпилепсиях возможна после двух лет ремиссии. В остальных случаях вопрос о прекращении терапии можно ставить только после пяти лет ремиссии. При этом на ЭЭГ должно быть полное отсутствие патологической активности.
Прекращение терапевтического лечения осуществляется постепенно, со снижением дозировки до 1/8 суточной в течение 6-12 месяцев. Пациентам с признаками выраженной симптоматики отменять антиэпилептическую терапию нельзя.
Какие еще препараты используются для лечения недуга
При эпилепсии широкое распространение получили и ноотропы: Пирацетам, Фенотропил, Пантогам, Нейромультивит. Они положительно влияют на активность нейронов. После их применения характер (частота и длительность) приступов уменьшается, когнитивные способности личности улучшаются.
Эпилепсия не лечится антибиотиками, поскольку они не воздействуют на заболевание положительным образом. Однако препараты этой группы назначаются в том случае, когда человека атакуют какие-либо другие инфекции. В этом случае могут применяться: парацетамол, аспирин, противовирусные (кагоцел и другие), а также другие жаропонижающие.
Позволяют нормализовать активность нейронов и транквилизаторы. Они оказывают снотворное, расслабляющее, противосудорожное действие. Однако врачи предостерегают – не стоит пить транквилизаторы на протяжении длительного периода времени, поскольку они могут вызывать стойкую зависимость.
При диагнозе эпилепсия может также быть назначена магнезия и магнийсодержащее препараты (обладают противосудорожным, сосудорасширяющим, успокаивающим эффектом). При лечении недуга также применяются нейролептики (используются при лечении психозов, возникающих на фоне эпилепсии – бред, галлюцинации и др.)
Обезболивающие
Иногда приступы сопровождаются болевыми ощущениями. В этих случаях врачи решают сразу несколько задач:
- купирование яркого болевого синдрома;
- предотвращение его проявления в дальнейшем;
- возвращение пациента к двигательной активности.
При этом выбираются средства без выраженных побочных эффектов, их и так хватает при подобном недуге.
Циннаризин при эпилепсии:
- болгарский рецептурный препарат в виде таблеток;
- оказывает не только обезболивающее, но и сосудорасширяющее действие без влияния на артериальное давление;
- принимается после еды в дозах до 25 мг;
- с осторожностью применяется при беременности и болезни Паркинсона.
Мексидол:
- считается, что при аналогичных эффектах препарат ещё и улучшает память;
- вызывает минимум аллергических реакций;
- в последнее время препарат объявлен рецептурным.
Можно ли навсегда излечиться от эпилепсии?
Как показывают данные медицинской статистики, наивысшие шансы на полное излечение от эпилепсии у детей и подростков. В этой категории показатель излечения достигает 80-82%.
Среди пациентов взрослого возраста показатель выздоровления составляет уже 45-50%. В 32% случаев пациенты отмечают, что частота, количество и продолжительность эпилептических припадков существенно снизились.
К сожалению, в медицинской практике выделяется такое понятие, как резистентная эпилепсия – она составляет примерно 20-23% от всех случаев заболевания и считается неизлечимой медикаментозным способом. В таком случае помогает только оперативное вмешательство.
Хирургическое лечение считается наиболее эффективным при резистентной эпилепсии и в 91% случаев приводит к излечению.
Снотворные и успокоительные
Поскольку эпилепсия – болезнь повышенной возбудимости, составляющие этой группы назначаются обязательно.
Причём, они не всегда имеют высокую стоимость, зато всегда эффективны.
Валерьянка при эпилепсии:
- отпускается безрецептурно в виде таблеток и настойки;
- угнетающе действует на нервную систему;
- расслабляет напряжение мышц;
- замедляет ритм сердечных сокращений;
- употребляется по 3-4 таблетки или 30-40 мл 3 раза в сутки;
- противопоказана при непереносимости фруктозы.
Феназепам при эпилепсии:
- рецептурный;
- выпускается в форме таблеток;
- разовая дозировка – от 0,5 мг до 7-9 мг в сложных случаях;
- быстро вызывает привыкание;
- побочное действие: недержание мочи, головокружение;
- противопоказан при глаукоме и алкогольных отравлениях.
Афобазол при эпилепсии:
- отпускается без рецепта в виде таблеток;
- имеет мягкое действие;
- суточная доза не должна превышать 30 мг, приём – 3 раза в сутки;
- к побочным действиям относят сухость во рту и головокружение;
- совместим с алкоголем, но при эпилепсии такое сочетание, как и вообще алкоголь, не рекомендуется;
Какой укол делают при эпилепсии? Реланиум при эпилепсии:
- рецептурный; выпускается в виде ампул для внутримышечного или внутривенного введения;
- основные побочные качества – сонливость, головокружение;
- отлично снимает чувство тревоги, как начало повышенного возбуждения;
- противопоказания – острая дыхательная недостаточность, беременность, аллергические реакции.
Тенотен при эпилепсии:
- отпускается в виде таблеток без рецепта;
- суточная доза: 1 таблетка 2 раза в день вне зависимости от приёма пищи;
- к противопоказаниям относят непереносимость и повышенная чувствительность к лактозе.
Противоэпилептические препараты во время беременности
В этот период врачи особенно внимательны к состоянию будущей мамы. Судорожный синдром представляет большую опасность для жизни ребенка, из-за него могут возникнуть травмы живота, а в следствии повреждение плода.
Беременность не является поводом для отмены лечения противоэпилептическими препаратами. Но будущей маме стоит понимать, что они увеличивают риски внутриутробных изъянов малыша. Назначаемые обычно препараты – это Гексамидин, Карбамазепин, Бензонал, Депакин и другие. Также беременным часто назначают фолиевую кислоту.
Почему сводит ноги в пожилом возрасте?
Некоторые пожилые люди сталкиваются с тем, что у них начинает сводить ноги. Этому есть разные объяснения, и крайне важно выяснить, с чем именно столкнулся конкретный пациент. Например, к судорогам могли привести активные процессы старения, а также плохое состояние сосудов ног и мышечная атрофия. Если человеку делают внутримышечные инъекции, то из-за этого потом тоже могут возникать судорожные состояния.
При этом стоит понимать, что пожилые люди подвержены различным заболеваниям. Речь идёт о болезнях печени и почек, о варикозе, а также об артрите. Помимо этого, судороги могут появляться из-за сахарного диабета, а также из-за неврологических патологий. Именно поэтому важно точно выяснить, с чем именно конкретному человеку приходится иметь дело.
Можно ли принимать
Иногда бывают такие состояния, избавиться от которых без использования антибиотиков не получится.
Например, не вылеченный вовремя бронхит может закончиться пневмонией, а присоединенная бактериальная инфекция приведет к тяжелым последствиям.
Эпилепсия не отменяет терапию антибиотиком, но существует некоторые препараты, использование которых недопустимо.
Если врач, зная о диагнозе, назначил антибактериальный препарат, вызывающий сомнения, то самостоятельно его отменять нельзя.
Можно обратиться к другому врачу, сдать дополнительные анализы. После чего, доктор может пересмотреть свои назначения и поменять список лекарств.
Самому подбирать препараты для терапии бактериальных заболеваний нельзя.
Антидепрессанты
Депрессия — психопатологическое расстройство, встречающиеся при эпилепсии довольно часто. А в ряде случаев у эпилепсии и депрессии выявляется одна и та же причина. Подавленные состояния пациентов влияют на прогрессирование болезни и даже на смертность. Оказывается, у мужчин с эпилепсией депрессия встречается чаще.
Лечение депрессивных состояний проводится в зависимости от состояния больного. Нужно отметить, что депрессия часто проявляется и как побочный эффект. Но диагностируется она в любом случае нечасто. Причина тому – ее нетипичное проявление.
Назначением антидепрессантов должен заниматься врач или психотерапевт. Важная проблема состоит в том, что не все пациенты готовы рассказать врачу о симптомах депрессии. Но лицам с эпилептическими психозами и расстройствами стоит обращать особое внимания на депрессивные проявления. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у психиатра.
Назначаемые препараты делятся на 2 группы:
- средства с высоким риском провокации эпилептических припадков: амоксапин, мапротилин и другие;
- препараты с низким риском; к таким антидепрессантам относится СИОЗНС, СИОЗС
В комплексной терапии может быть назначен Афобазол.
Нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства (НВПС) не влияют на тонус мышц напрямую, но купируют болевой синдром, который сопровождает судорогу. Кроме этого, они нормализуют реологические свойства крови, снижая риск возникновения спазмов в дальнейшем.
НПВС применяются в комплексе с препаратами других групп (антиконвульсантами, миорелаксантами) при длительных и болезненных спазмах скелетных мышц.
Лорноксикам
Действующим компонентом данного препарата является лорноксикам. Данное вещество ингибирует циклооксигеназу и тормозит производство простагландинов, что приводит к купированию болей.
Стоимость лекарства — от 150 руб. за 10 таблеток (4 мг). На фармацевтическом рынке более распространенным является аналог Лорноксикама — препарат Ксефокам.
Целекоксиб
Целекоксиб ингибирует циклооксигеназу-2 и блокирует образование простагландинов, уменьшая боли в мышцах при частых и долгих спазмах. В отличие от других НПВС, данный препарат не влияет на процессы адгезии тромбоцитов и свертываемость крови.
Стоимость Целекоксиба — от 172 руб. за 10 таблеток (200 мг). Более популярными на рынке лекарственных средств являются аналоги Целекоксиба — Целебрекс и Дилакса.
Найз
Препарат Найз отличается высокой противовоспалительной и обезболивающей активностью. Его действующим веществом является нимесулид, который конкурентно блокирует ЦОГ–2 и ЦОГ–1, тормозя выработку простагландинов и возникновение болевого синдрома.
Найз не назначается беременным женщинам и кормящим матерям.
Стоимость препарата — от 160 руб. за 20 таблеток (100 мг).
Витаминные и минеральные комплексы
В качестве препаратов от судорог в ногах врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, которые содержат витамин Д, кальций, магний и калий. Наиболее часто они применяются в комплексе с другими лекарствами (например, венотониками).
Эффективными при мышечных судорогах являются следующие комплексы:
- Магнерот (действующее вещество — оротат магния). Препарат восполняет недостаток магния, который нормализует функцию нервной системы и усиливает воздействие калия. Стоимость Магнерота начинается от 293 руб. за 20 таблеток (500 мг).
- Панангин (аспарагинат калия и магния). Панангин насыщает организм магнием и калием, обеспечивая их синергическое воздействие и снижая интенсивность спазмов сосудов, которые приводят к возникновению судорог. Стоимость минерального комплекса — от 149 руб. за 50 таблеток (158 мг калия и 140 мг магния).
- Аспаркам. Аспаркам является аналогом Панангина. Его стоимость — от 33 руб. за 20 таблеток (по 175 мг калия и магния).
- Компливит. Этот комплекс содержит витамины А, Е, В1, В2, В3, В5, В6, В9, В12, С и Р, а также соединения магния, железа, меди, кальция, цинка, марганца и кобальта. Компливит назначается при повышенных физических и эмоциональных нагрузках, лечении системных заболеваний и в период выздоровления. Стоимость комплекса — от 123 руб. за 30 таблеток.
- Кальций Д3 Никомед (карбонат кальция и холекальциферол). Данный препарат сочетает два компонента, которые влияют на проводимость нервных импульсов, электролитный баланс крови и частоту возникновения мышечных спазмов. Стоимость средства — от 294 руб. за 50 таблеток (500 мг кальция и 200 МЕ витамина Д3).
- Магне В6 (лактат и пидолат магния, пиридоксин). Сочетание магния и витамина В6 способствует снижению тревожности, нормализует функцию ЦНС и уменьшает частоту возникновения мышечных спазмов. Стоимость комплекса — от 420 руб. за 5 таблеток (100 магний и 10 мг В6).
Показания и противопоказания
Противосудорожные препараты назначаются врачом в соответствии с причиной, вызвавшей патологию, это может быть:
- эпилепсия разного генеза и степени тяжести;
- судороги нижних, верхних конечностей;
- остеохондроз;
- плоскостопие;
- обезвоживание;
- перенапряжение мышц при занятиях спортом или тяжелой физической нагрузке;
- алкоголизм;
- болезнь Паркинсона или Аддисона;
- циррозы печени;
- ХПН;
- заболевания периферических нервов, сосудов;
- опухолевый рост;
- сахарный диабет.
Помимо этого, отсутствие регулярной двигательной активности со временем приводит к набору лишних килограммов, атрофии мышц, судорогам.
Общими противопоказаниями к приему антиконвульсантов являются:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- беременность, лактация;
- возрастные ограничения в соответствии с инструкцией по использованию средства (старики и дети);
- нарушения функции печени, почек;
- гипертензия или гипотензия;
- психические расстройства.
Поскольку противоэпилептических, противосудорожных средств сегодня очень много, все они относятся к разным фармакологическим группам, ориентироваться на противопоказания следует, тщательно изучив инструкции к каждому конкретному препарату.
Как поступать родителям во время приступа
Многие мамы не знают что делать во время судорог у ребёнка при высокой температуре, и могут впасть в панику. Суета и крики ни к чему хорошему не приведут. Необходимо успокоиться и действовать.
- В первую очередь нужно вызвать врача.
- Затем максимально раздеть ребёнка, уложить на жёсткую поверхность, например, столешницу, и обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Летом можно открыть форточку, зимой – включить вентилятор.
- Нужно неотрывно находиться рядом с ребёнком, наблюдая за его состоянием. Если малыш задержал дыхание, не нужно теребить его. Лучше подождать, пока он выдохнет, и начать делать искусственное дыхание. На протяжении приступа проводить искусственное дыхание невозможно, так как верхние дыхательные пути перекрыты судорогой.
- Не нужно проявлять инициативу и пытаться влить в рот ребёнка какое-либо лекарство или воду. Также не стоит разжимать его челюсти, чтобы вставить в рот палец или ложку. Подобные действия могут только усугубить состояние малыша.
- Для снижения температуры во время припадка нельзя давать лекарства перорально, зато вполне допустимо использовать ректальные свечи с парацетамолом.
Кратковременные приступы (до 15-ти минут), проявляющиеся единично или очень редко, не требуют медикаментозного лечения.
Чтобы купировать более частые и длительные припадки, врач может назначить противосудорожные препараты вроде Фенобарбитала, Фенитоина, Вальпроевой кислоты и т. д.
Судороги при температуре у детей Что делать ?
Если у ребенка впервые возникли судороги любого происхождения, в том числе фебрильные — ребенок нуждается в немедленной помощи врача и последующей госпитализации в стационар для выяснения их причины и уточнения диагноза. Поэтому, если у ребеночка судороги при температуре — необходимо вызвать скорую помощь.
До приезда скорой
-
- Открыть окно или форточку, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Исключить возможность травм, особенно головы.
- Повернуть ребенка на бок, разжать зубы, зафиксировать язык, для исключения западения языка, асфиксии рвотными массами.
- Провести измерение температуры тела ребеночка, если этого не сделали раньше. Если температура повышена — раздеть ребенка, обтереть прохладной водой, можно применить жаропонижающее (ректальные свечи или внутримышечная инъекция).
Причины патологии
Наиболее распространенными физиологическими причинами мышечных судорог являются переохлаждение и длительное пребывание в неудобной позе. Они провоцируют быстрое сужение кровеносных сосудов или компрессию нервного волокна, которые приводят к возникновению спазмов. Если судорожный приступ произошел в ночное время, то его причиной могло стать резкое изменение положения ног или всего тела.
Регулярное возникновение болезненных спазмов мышц является патологическим признаком и поводом для обращения к врачу (флебологу, эндокринологу, ортопеду или неврологу).
К патологическим причинам судорог в ногах относятся:
- Варикоз нижних конечностей. Расширение и потеря тонуса сосудов ног провоцирует нарушение кровообращения в поверхностных и глубоких венах. Это приводит к застою крови, отечности и возникновению спазмов (судорог).
- Недостаток витаминов и микроэлементов. Нехватка калия и кальция, которые регулируют реологические свойства крови и препятствуют спазмированию сосудов, провоцирует частые и болезненные судороги икроножных мышц. Фактором риска возникновения спазмов является также дефицит магния и витамина Д3. К недостатку необходимых нутриентов может привести нерациональное питание, нарушение кислотно-щелочного баланса организма, рвота, диарея и др.
- Неправильное питание. Избыточное потребление животного белка, низкоуглеводные диеты и голодание смещают кислотно-щелочной баланс организма в кислую сторону, провоцируя вымывание кальция. Большое количество соли на фоне недостатка калия вызывает задержку жидкости в организме и спазмы сосудов.
- Патологии опорно–двигательного аппарата. Причинами судорог могут стать дефекты формы стопы (поперечное и продольное плоскостопие), поясничный стеноз, а также последствия травм ног и позвоночника, которые привели к защемлению нервов.
- Заболевания ЦНС. Судороги ног могут возникать при злокачественных опухолях головного и спинного мозга, черепно-мозговых травмах, тяжелых инфекциях ЦНС, эпилепсии и других заболеваниях.
- Гормональный сбой. Дефицит йодсодержащих гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), снижение функции надпочечников, сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы провоцируют ускоренное выведение микроэлементов и другие нарушения, которые могут привести к возникновению судорог.
- Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. Интенсивные спортивные нагрузки, отсутствие заминки после тренировок и регулярные стрессы приводят к повышению уровня гормона стресса (кортизола), который негативно воздействует на общее состояние организма и снижает усвояемость кальция в тонком кишечнике. Дополнительными факторами риска являются усиленное потоотделение, несоблюдение питьевого режима, высокое содержание белка в рационе (при наборе мышечной массы) и недостаточное потребление углеводов (при похудении).
- Прием медикаментозных препаратов и вредные привычки. Прием мочегонных препаратов (диуретиков), некоторых психостимуляторов, статинов, аналептиков и других лекарств приводит к потере минеральных солей, которые регулируют сосудистый тонус. Передозировка кофеина и никотина вызывает спазм сосудов, что провоцирует длительные и интенсивные судороги.
- Беременность. Давление матки на сосуды и повышенная потребность в кальции для строительства костной системы плода приводит к повышению риска варикоза, развитию синдрома нижней полой вены и снижению концентрации кальция в организме будущей матери. Наиболее часто судороги у беременных женщин возникают по ночам: это обусловлено сдавливанием нижней полой вены маткой и возникновением венозного застоя при длительном пребывании в горизонтальном положении.
В детском возрасте судороги ног нередко проявляются в период активного роста. Поводом для обращения к педиатру или невропатологу должны стать продолжительные и частые спазмы: они могут свидетельствовать о неврологических заболеваниях (спазмофилии, эпилепсии и др.).
У пожилых пациентов судороги ног могут возникать вследствие болезней ног (варикоза, атеросклероза нижних конечностей), остеохондроза, повышения чувствительности нервной системы и патологий внутренних органов.
Содержание
- 1 Противосудорожные средства
- 2 Классификация эпилепсии
- 3 Патогенез припадков и механизмы действия противосудорожных средств 3.1 Парциальные припадки
- 3.2 Первично генерализованные припадки: абсансы
- 3.3 Генетические факторы
- 4 Общие сведения о противосудорожных средствах
- 4.1 Историческая справка
- 4.2 Основы противосудорожной терапии
- 5 Гидантоины
5.1 Фенитоин
- 6 Барбитураты
6.1 Фенобарбитал
- 7 Дезоксибарбитураты
7.1 Примидон
- 8 Иминостилбены
- 8.1 Карбамазепин
- 8.2 Окскарбазепин
- 9 Сукцинимиды
9.1 Этосуксимид
- 10 Вальпроевая кислота
- 11 Бензодиазепины
- 12 Прочие противосудорожные средства
- 12.1 Габапентин
- 12.2 Ламотригин
- 12.3 Ацетазоламид
- 12.4 Фелбамат
- 12.5 Леветирацетам
- 12.6 Тиагабин
- 12.7 Топирамат
- 12.8 Зонисамид
- 13 Общие принципы противосудорожной терапии
13.1 Продолжительность лечения
- 14 Перспективы
- 15
Перечень запрещенных
Здесь перечень немного больше, а назначения могут зависеть не только от тяжести и периодичности судорожных приступов, но и от возраста больного, наличия сопутствующих патологий.
Запрещенные:
- все лекарства пенициллинового ряда;
- аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин);
- хинолоны и фторхинолоны (Оксолин, Офлоксацин, Норфлоксацин);
- противотуберкулезные (Изониазид, Пиразинамид и др);
- цефалоспорины;
- полимиксины (Колистин).
Сульфаниламиды применяются под постоянным медицинским контролем, в стационаре.
Оригинал или дженерик?
Дженерик – это недорогостоящий по сравнению с оригиналом препарат. Последний имеет патент фармакологической организации. Он проходит лабораторные и клинические испытания. Дженерик содержит такое же активное вещество, но выпускает его другая фирма. Технологии производства дженерика отличны от оригинала, как и вспомогательные вещества для изготовления.
Врачи рекомендуют применять брендовые препараты в ходе терапии такого недуга, как эпилепсия. Если же для пациента предпочтительнее заменить оригинальное лекарство дженериком, то в этом случае необходимо корректировать дозу препарата. Чаще всего назначается более высокая доза. Выбор в пользу дженерика также увеличивает вероятность проявления более частых побочных эффектов.
