Остеопороз у женщин в климактерическом периоде

В течение жизни женщина переживает несколько серьезных гормональных потрясений. Первое связано с периодом взросления, последующие — с беременностью и рождением детей. Самая сложная фаза приходится на вторую половину жизни и начинается с момента угасания детородной функции. В медицине это явление называют климактерическим периодом. Он имеет свои особенности. Организм уже не настолько пластичен, чтобы моментально реагировать на новые условия, которые связаны с изменением гормонального фона. Дисбаланс приводит к неприятным, а порой и болезненным реакциям, обостряются старые болезни и появляются новые. Одной из самых опасных становится остеопороз.

Причины возникновения остеопороза у женщин

Специалисты пришли к выводу, что чаще всего остеопороз появляется у лиц монголоидной и европеоидной расы, у людей с хрупким телосложением, низким весом и критическим ростом.

Причины:

1. Нарушается обмен веществ, особенно если это касается витаминов и минералов, необходимых для построения костной ткани (витамины A, E, K, D, кальций, магний, фосфор, фтор, кремний, марганец, бор).

2. Чрезмерное употребление белка, что приводит к потере кальция.

3. Гормональный дисбаланс (к примеру, из-за сахарного диабета, ранней менопаузы, тиреотоксикоза).

4. Недостаток физической активности, сидячий образ жизни или продолжительное нахождение в лежачем положении.

Болезнь не появляется в один момент, остеопороз развивается постепенно, длительное время. Признаки появления болезни у женщин старшего возраста связаны с изменением количества гормонов, угасанием детородных функций.

За метаболический процесс в костной системе отвечает эстроген. При его недостатке у женщины может развиться остеопороз при климаксе.

Лечение остеопороза при климаксе

Терапия включает комплексное использование методов.

1. Назначение препаратов кальция, витамина D, восполняющие потерю необходимых веществ.
2. Средства, приостанавливающие деминерализацию костной ткани, снимающие болевые ощущения.
3. Гормональные лекарства, стабилизирующие работу эндокринной системы, возмещающие дефицит эстрогенов и прогестеронов.
4. Повышение активности без резких движений и поднятия тяжестей.
5. Пересмотр режима дня и рациона питания.
6. Регулярное выполнение специальных комплексов упражнений.

Диетическое питание прекрасно дополняют БАДы, при остеопорозе у женщин наблюдается быстрая деформация позвоночника и костей конечностей из-за потери кальция и других минеральных веществ. Концентрированные дозы микро и макроэлементов, входящих в состав БАДов, их легкая для усвоения форма быстро восполняет дефицит, позволяя предотвратить заболевание или остановить его на ранней стадии.

Изменение гормонального баланса ощутимо меняет восприятие жизни, появляются такие симптомы, как головная боль, приливы, раздражительность. Но самыми опасными становятся апатия и депрессивные состояния. Теряются стимулы к деятельности, угасает интерес к познанию нового, снижается волевой импульс, упускается драгоценное время. Именно оно ценно в борьбе с остеопорозом. Потеря кальция идет круглосуточно, повышая риски переломов, деформации костей, микротравм позвоночника. Возникают осложнения в виде потери осанки, необратимых изменений в структуре костей, удлинения восстановительного периода после полученных переломов шейки бедра, лучевых костей. В тяжелых случаях возможна инвалидность.

Поэтому необходимо назначение комбинированного лечения, которое направлено не только на сохранение костной ткани, но и на снижение интенсивности симптомов климакса, в том числе, эмоциональных перепадов для поддержания активной жизненной позиции.

Разновидности заболевания

Различают два вида остеопороза:

1. Инволюционный или первичный остеопороз. Встречается обычно у лиц от 50 и старше лет.
2. Вторичный остеопороз. Данное вид включает в себя множество факторов, объединяющихся и образующих заболевание.

В свою очередь первичный остеопороз делится на два клинических варианта: сенильный или старческий и постменопаузальный. Факторами риска инволюционного остеопороза очень часто является наследственная предрасположенность и особенности личного и семейного анамнеза:

• возраст после 50 лет,
• светлокожие женщины с хрупким телосложением и небольшим ростом,
• случаи переломов из семейного анамнеза,
• поздняя менструация и ранняя менопауза,
• бесплодие и нарушение овуляции,
• большое количество родов и беременностей (более трех).

Старческий остеопороз начинает развиваться после 70 лет. Поражает в основном трубчатые кости и увеличивает риск их переломов. У женщин пожилого возраста при одинаковой скорости утраты костной ткани степень выраженности ее нехватки напрямую зависит от состояния ее пиковой массы.

Для вторичного остеопороза характерны следующие факторы:

• генетические причины,
• гиподинамия,
• долгий прием препаратов кортикостероидов,
• эндокринные причины,
• плохое питание и, как следствие недостаточное поступление кальция в организм,
• злоупотребление алкоголя, курение, пристрастие к кофе,
• почечная недостаточность.

В костных тканях непрерывно происходят процессы разрушения и формирования. Причинами формирования костной ткани являются клетки остеобласты, а причинами разрушения являются клетки остеокласты.

При менопаузе утрата костной массы происходит преимущественно в костях, в которых преобладает губчатое вещество.

Остеопороз делят на следующие виды:

• Первичный. Развивается в силу естественного старения организма.
• Вторичный. Является осложнением другой болезни. В эту группу относят остеопороз при климаксе.

Факторы, ускоряющие патологический процесс

На развитие заболевания оказывают влияние:

• наследственная предрасположенность;
• сниженный уровень половых гормонов в зрелом возрасте;
• нарушение работы щитовидной железы и сбои в эндокринной системе;
• низкий вес;
• недостаток двигательной активности;
• плохое усвоение организмом кальция;
• недостаток витамина D;
• вредные привычки;
• начало климактерических изменений.

Очень вредным действием в период климакса обладают монодиеты, лишающие систем организма необходимых питательных веществ, витаминов, микро и макроэлементов.

Важно знать! Неконтролируемое употребление лекарственных средств, содержащих гормоны, в несколько раз увеличивает вероятность развития остеопороза. В четко выверенных дозах по показанию врача гормональные препараты способны предохранить от возрастных изменений в костной ткани.

Внимание к своему здоровью и вовремя принятые профилактические меры способны существенно снизит риск возникновения заболевания.

Симптомы остеопороза

Долгое время остеопороз не проявляет себя, подозрения о наличии проблемы появляются тогда, когда женщина начинает испытывать боли в спине. Нарушение одного позвонка может оставаться незамеченным, к тому же боль постепенно проходит.

Чтобы избежать прогрессирования болезни необходимо как можно раньше посетить доктора и начать лечение.

По мере прогрессирования тело позвонков деформируется, появляется слабость мышц, изменяется осанка. Эти явления сопровождаются уменьшением роста тела женщины.

Если за год рост уменьшается более чем на два сантиметра, можно заподозрить остеопороз. Чаще всего повреждениям подвергаются позвонки грудного отдела, лучевая и бедренная кость, поясничная область и лодыжка.

Роль ионов кальция и патогенез постменопаузального остеопороза

Кальций — макроэлемент, который выполняет в организме несколько десятков важнейших функций. Ионы кальция нужны не только для обеспечения необходимой твёрдости костям скелета. Элемент также участвует в сокращении мышц (работа миоцитов), в формировании сгустка крови, является компонентом свёртывающей системы крови.

Строение нормальной костной ткани таково, что внутренняя структура кости представляет собой трабекулярную губчатую ткань. Такое строение позволяет кости быть толерантной к ударам, изгибам, физическим воздействиям, то есть создает необходимую прочность.

Наружный кортикальный отдел представляет собой более плотное костное образование, несущее защитную, каркасную, опорную функцию.

Кость, помимо неорганических компонентов, а именно солей кальция и других элементов, состоит из органических молекул, представленных прежде всего коллагеном и другими макромолекулами матрикса. Нормальное соотношение эластичной ткани (коллагена, других белков) и минеральной части — залог здоровой кости и профилактика остеопороза. Любой сдвиг в данном балансе неизбежно приведёт к остеопорозу, а в последующем и к переломам.

Для понимания процессов, протекающих при остеопорозе, кратко остановимся на некоторых клетках, принимающих непосредственное участие в процессах костеобразования. Остеокласты — клетки, которые способствуют резорбции костной ткани (разрушению) и высвобождению ионов кальция, с тем чтобы в последующем клетками остеобластами на месте резорбированной кости восстановить новую костную ткань (костеобразование).

Процесс костного ремоделирования (разрушение кости — восстановление кости) в норме происходит постоянно. Этот механизм сформировался эволюционно, так как кость в процессе жизнедеятельности в разных отделах претерпевает деструктивные изменения (разрушается), что требует локального синтеза новых участков новой кости.

При остеопорозе эти процессы изменяются. Нормальное ремоделирование и восстановление костной ткани при остеопорозе значительно нарушается. Это приводит к снижению прочности кости и устойчивости (толерантности) к нагрузкам, а в конечном итоге — к переломам костей при небольшом внешнем физическом воздействии. Причем уровень воздействия, достаточный для перелома в условиях тотального остеопороза, гораздо ниже, чем в норме.

Процессы костеобразования и разрушения идут в течение жизни параллельно и постоянно. При остеопорозе процесс синтеза ткани кости не успевает за ускоренными резорбтивными процессами, как итог — формируется разрежение костной ткани, которое при отсутствии лечения прогрессирует.

У больных с остеопорозом в несколько раз изменена скорость ремоделирования костей, это связано со снижением концентрации эстрогенов, которые оказывают непосредственное влияние на остеокласты.

Диагностика остеопороза

Для диагностики остеопороза существуют следующие правила:

• Сбор анамнеза.
• Определяется рост и масса тела.
• С помощью исследований определяется минеральная плотность костной ткани.

Для определения плотности костной ткани обычно используют:

1. Рентгенографию. Самый распространенный вид клинических исследований, но малоинформативный, так как определить остеопороз при таком виде исследования можно только при потере костной массы свыше 30 процентов.
2. Ультразвуковую денситометрию. Очень хорошее исследование для женщин в постменопаузальный синдром, поскольку на фоне нехватки эстрогенов самыми первыми поражаются трабекулярные кости.
3. ККТ (количественная компьютерная томография). При этом методе исследования существуют недостатки, так как есть затруднения при изучении мелких костей.
4. Двухфотонную денситометрию. Позволяет исследовать любую кость в организме, а также полностью скелет человека в нескольких проекциях. При дфухфотонной денситометрии время исследования пациента очень небольшое, вплоть до 2-3 минут.
5. Однофотонную денситометрию. Мобильный прибор, которым исследуются минеральная плотность костей в кистях, а также в дистальных отделах костей голени и предплечья.

Выявление болезни проводится по нескольким направлениям. Большое значение имеет сбор анамнеза, выявление генетической предрасположенности.

Опрос пациента, анализ жалоб, измерение роста и массы тела, визуальный осмотр. Крайне важен гинекологический анамнез, сроки появления месячных, их регулярность, как протекал климактерический период.

Женщине определяют биохимический состав крови, мочи из суточного количества на содержание кальция. С помощью биохимических маркеров вычисляют показатель продуктов распада кости и количество ферментов, использованных при ее восстановлении.

Учитывая баланс маркеров, определяют степень разрушения и хрупкость кости.

С диагностической целью проводят рентгеновскую денситометрию для определения количества минералов и потери плотности тканей. Рентгенологические способы исследования позволяют обнаружить остеопороз, когда потеря массы кости составляет более 30%.

А также для диагностики проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование. Чтобы определить плотность кости пальца, голени или пятки, применяют количественный ультразвук.

Народные средства для профилактики и лечения остеопороза

Некоторые болезни на ранней стадии развития возможно остановить с помощью специально подобранного рациона питания. В народной медицине указывается на особую ценность продуктов, помогающих при климаксе снабдить организм необходимыми веществами. Нужно отдать предпочтение:

• молоку и молочным продуктам;
• рыбе и дарам моря;
• зелени;
• овощам и фруктам, особенно тыкве, моркови, капусте, фасоли.

Магний в повышенном количестве присутствует в гречневой и овсяной крупе, семечках. Фосфор, помимо рыбы, содержится в печени, яйцах, курице, говядине. При климаксе потребность в кальции и витамине D вырастает в 1,5 раза, поэтому без витаминных комплексов не обойтись. А остальные симптомы помогут снять отвары трав и другие природные компоненты.

• Смесь из прополиса, гречишного меда и измельченной яичной скорлупы в пропорциях 2/1/2 принимается по 2 ч.л. в день, способствует насыщению кальцием, поддержке сердечной мышц, поднятию иммунитета.
• Лекарственные травяные сборы оказывают комплексное действие, если в их составе присутствуют корень одуванчика, крапива, чабрец, зверобой полынь.
• Из продуктов пчеловодства справиться с профилактикой поможет мумиё. Небольшой шарик нужно растворить в воде из расчета 2 — 4 гр на полстакана. Курс приема продолжается месяц, после чего нужен перерыв.

В копилке народных рецептов еще много полезных советов, нужно только нацелиться на здоровый активный образ жизни и знать, то здоровье, хорошее настроение и самочувствие возможно и во время климакса.

Лечение патологии

Необходимо с ранних лет заниматься профилактикой остеопороза, только так можно себя обезопасить. В детские и подростковые годы в организме накапливается и усваивается большое количество кальция.

Необходимо употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, мяса, яиц, все продукты, в которых содержится кальций. Помимо этого следует исключить любые газированные напитки, потому что они вымывают накопленный кальций и лишают организм нужных веществ.

Старайтесь проводить как можно меньше времени сидя, больше двигайтесь, ведь физическая активность способствует кровоснабжению и улучшает усвоение кальция.

Основная задача – это действия, направленные на сохранение плотности тканей кости, недопущение ее разрушения, предупреждение переломов. Лечение состоит из немедикаментозной помощи, использования медикаментозных комплексов и других лекарственных средств.

Препараты

На состояние костной ткани хороший эффект оказывает гормональная заместительная терапия. Препараты предотвращают развитие остеопороза во время менопаузы и в постменопаузальный период.

Обычно препараты содержат эстроген или комплекс прогестерона и эстрогена. Это средства для перорального использования или пластыри.

Лечение состоит из трех групп препаратов – средства, влияющие на обмен веществ, угнетающие процесс разрушения костей, и препарат, стимулирующие костеобразование.

Средства, действующие на обмен веществ, содержат кальций, флавоноиды и витамин D, белок, тормозящий остеокласты и стимулирующий остеобласты.

Препараты, останавливающие резорбцию костной ткани, представлены бисфосфонатами, селективными модуляторами, неполовыми гормонами. Эти средства направлены на снижение разрушения костей, уменьшают потерю костной массы, улучшают структуру.

Для стимуляции костеобразования включают средства, содержащие паратиреоидный гормон. В старческом возрасте при остеопорозе назначают соматотропный гормон и соли фтора. Из-за ярко выраженных противопоказаний эти средства применяют в ограниченном количестве.

Диета и нагрузки

Те женщины, у которых диагностирован остеопороз, нуждаются и в немедикаментозной помощи. Она состоит, прежде всего, из правильного рациона, коррекции способа жизни. Показано сбалансированное питание, богатое дарами моря и кисломолочными продуктами.

Следует увеличить употребление пищи, содержащей кальций. Что касается витамина D, то организм может синтезировать его под воздействием солнечных лучей в коже, или получать с продуктами в зимний период.

Для укрепления мышечного корсета необходима регулярная посильная физическая нагрузка. Полезна ходьба, она способна несколько приостановить губительный ход разрушения костной ткани.

Народные способы

Нетрадиционное врачевание предлагает согревающий компресс, из настоянной на водке ромашки, при болях в костях. Сухое сырье, 150 грамм сухих цветков, настаивают в 500 мл водки, на протяжении трех дней. Подобным образом готовят настойку из грецкого ореха (листья).

Для приема внутрь заваривают 200 грамм зеленого сырья, взятых поровну петрушки и укропа, пол литрами горячей (70°) воды, выдерживают в теплом виде 3 часа, употребляют по 100 мл трижды в день. Лечение травами используют как дополнение к медицинским препаратам и после консультации с врачом.

В рамках лечения остеопороза при климаксе пациентке рекомендуется обогатить рацион молочными продуктами, рыбой, бобовыми. Следует отказаться от курения и алкоголя, избегать резких движений и подъема тяжестей.

Для укрепления костей и предупреждения переломов назначают лекарства с эстрогеном. Препараты от остеопороза при климаксе следует принимать не менее 3―5-ти лет, прежде чем проявится результат: снижение частоты переломов и улучшение качества жизни.

Своевременно назначенная терапия является очень эффективной профилактикой остеопороза.

Врач после подтверждения диагноза назначает лекарственные средства разнонаправленного действия:

• селективные модуляторы и бисфосфонаты для замедления поражения костей;
• фториды, андрогены для усиленного образования костной ткани;
• комплексные препараты с общеукрепляющим эффектом.

Первичную профилактику остеопороза рекомендуется начинать с 35-летнего возраста.

Препараты, назначаемые при остеопорозе

Особенно ярко симптомы остеопороза у женщин при менопаузе проявляются после 55 лет. Но ждать, пока болезнь заявит о себе, по крайней мере, недальновидно. Уже начавшиеся изменения гораздо труднее остановить, чем провести профилактику, не допуская развития необратимых нарушений. Если они уже начались, то придется не просто восполнить дефицит необходимых веществ, но и значительно превысить показатели, только тогда начнется постепенное улучшение состояния.

Задачи препаратов, применяемых при остеопорозе, заключаются в остановке процесса потери минеральных веществ, восполнении необходимых элементов, а для женщин в пременопаузе добавляется нормализация гормонального фона.

Прежде всего, нужно повысить уровень кальция, для чего назначают лекарственные средства, в состав которых входит карбонат, трифосфат, цитрат кальция. Они похожи по терапевтическому действию и обладают минимальными побочными эффектами. Препараты на основе кальция:

• Кальций Д3 Никомед;
• Кальцемин Адванс;
• Витрум остеомаг;
• Компливит кальций-Д3.

Дополнительно придется принимать лекарства, содержащие необходимую дозу витамина D. К ним относятся Аквацетрин, Вигантол. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально, в зависимости от особенностей и потребностей организма. Перечисленные препараты относятся к профилактическим, своевременно проведенный курс поможет снизить риск уменьшения плотности костей, но для лечения они не подходят.

Если заболевание уже диагностировано, то придется принимать более серьезные препараты, бисфосфонаты. Они прекращают вымывание кальция, разрушение костей. Перечень лекарств включает алендроновую, ибандроновую, золендроновую, ризендроновую кислоты. Период лечения длительный, рассчитан на 3 — 5 лет, отмена препарата возможна после наступления улучшения. Современные средства удобны в применении, часто используются в виде курса инъекций 1 раз в год.

В случае, если необходимый эффект не достигнут, переходят на моноклональные антитела и терипаратид. Они особенно результативны у женщин в период климакса. Недостатком считается высокая цена средств. При выраженных аллергических реакциях назначаются препараты второй линии, которыми являются кальцитонин, стронция ранелат. Они применяются совместно с кальцийсодержащими средствами и витамином D. Кальцетонин производят из лосося, назначают несколькими курсами по 3 месяца, с обязательными перерывами на 60 дней. Стронция ранелат используют в лечении при непереносимости других вариантов. Препарат опасен провокацией инфарктов.

Читать

Мастопатия при климаксе: причины, симптомы, лечение

Осложнения после остеопороза

При отсутствии профилактики остеопороза заболевание может очень сильно повлиять на организм. Костные ткани становятся такими хрупкими, что даже незначительная травма способна вызвать перелом костей.

Помимо этого следует остерегаться перелома шейки бедра, чему подвержено много людей после 60 лет. При этом можно получить инвалидность, а если не будет надлежащего ухода за больным, то могут появиться пролежни и появиться сепсис, что может привести к смерти.

Проявления болезни при климаксе, связь с менопаузой

Это коварное заболевание подкрадывается незаметно и заключается в изменении плотности костей скелета. Оно имеет многофакторную природу. Основной причиной повышения хрупкости костной ткани становится чрезмерное вымывание минеральных веществ, необходимых для поддержания нормальной плотности. Спусковым механизмом для начала процесса становится дефицит эстрогенов в женском организме при климаксе. Следствие остеопении выражается в деформации костей, болезненных ощущениях, повышенном риске переломов. Начало менопаузы автоматически переводит женщину в группу риска по этому заболеванию, особенно ярко проявляются изменения после 55 лет. Профилактика остеопороза при климаксе очень важна для предупреждения нежелательных процессов и сохранения прежней активности.

На сбои в работе организма указывают такие симптомы, как:

• ноющие на капризы погоды суставы;
• болезненные ощущения в пояснице, усиливающиеся при поднятии груза;
• снижение роста;
• ночные судороги;
• быстрая утомляемость;
• повышенная ломкость волос и ногтей.

Срочные меры нужно принимать, если без веских причин произошли 2 — 3 перелома за короткий срок, заметно уменьшился рост, начались регулярные боли. Сигналы организма нельзя оставлять без внимания. Надо обратиться к врачу и пройти обследование. Вовремя начатое лечение поможет приостановить возрастные изменения, сохранить в достаточной степени плотность костей, избежать переломов.

Меры профилактики остеопороза

Профилактика остеопороза при менопаузе заключается в исключении перечисленных факторов риска, а также соблюдении некоторых правил и советов специалистов, описанных ниже.

Очень важно в свой рацион включить правильные продукты, потому что именно так вы и получаете все необходимые вещества. В пище должно быть много витаминов и минеральных солей.

Необходимо следить за балансом кальция в организме, чтобы не было его недостатка или избытка. Ведь это может привести к остеопорозу, отложению солей на суставах или развитию атеросклероза в пожилом возрасте.

В пожилом возрасте у мужчин и женщин суточная потребность в кальции составляет примерно 1200-1500 мгр, но не больше. При этом соотношение фтора и кальция в пище должно быть в пределах: 1,5-2 к 1 соответственно.

Старайтесь не употреблять кофе или уменьшить его употребление, не употреблять алкогольные напитки и не курить. Ведите здоровый образ жизни, чтобы обезопасить себя от проблем со здоровьем.

Внесите в свою жизнь физическую нагрузку, хотя бы ходьбу, танцы, плаванье. Но соблюдайте меру.

Для профилактики остеопороза при климаксе ешьте как можно больше творога, йогурта, молока, любые овощи с темно-зелеными листьями.

В вашем рационе питания обязательно должны быть кисломолочные продукты, творог, так как в них много кальция, необходимого для крепких костей. Из таких продуктов он усваивается легче всего.

Для того, чтобы кальций лучше усваивался организмом, необходимо употреблять жиры: около 1 гр жира помогает всасывать 10 мгр кальция. Обязательно включите в свое питание магний, потому что именно он помогает усваиваться кальцию, а без него организм не сможет получить все необходимые вещества.

А для усвоения магния необходимо употреблять витамины A, D. B6.

Теперь вы понимаете, что в организме все взаимосвязано, и для профилактики остеопороза нужно полноценное питание. Дополнительно получить кальций и другие микроэлементы можно из минеральной воды, которую можно употреблять, в отличие от газированных напитков.

Суточную порцию кальция можно получить всего из 1 чайной ложки кунжутного масла, которым можно заправить салат из овощей.

Постарайтесь исключить из питания продукты, в которых содержится слишком много фосфора (газированные напитки и красное мясо), потому что из-за этого в желудке могут образоваться нерастворимые кальциевые соединения, которые способствуют выведению кальция из организма.

Профилактика остеопороза очень важна, если учитываться серьезность болезни. А ведь намного легче предотвратить появление болезни, чем потом избавляться от последствий.

Профилактика остеопороза должна происходить в течение всей жизни женщины, поскольку сохранять костную ткань скелета намного легче, чем ее лечить и восстанавливать.

В пост и менопаузе женщине требуется в сутки от 1200 мг до 1500 мг кальция. Эта суточная доза может компенсироваться продуктами питания.

Большое количество кальция находится в молочных продуктах. Если у человека имеется аллергия или индивидуальная непереносимость данных продуктов, то кальций в организм можно доставлять с помощью таблеток.

Профилактика остеопороза будет успешной, если вы будете придерживаться следующих рекомендаций:

При всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата в первую очередь рекомендовано похудение.

Снижение веса ведет к уменьшению нагрузки на слабые кости, а это, в свою очередь, помогает сохранить их плотность и избежать переломов. Профилактика остеопороза при климаксе – занятие многоплановое и включает в себя множество различных методов.

Пересмотр питания, исключение из меню жирных, острых, соленых, кислых и копченых блюд, употребление достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени, введение в рацион кисломолочных продуктов, особенно натурального творога и йогурта, отказ от большого количества крепкого кофе и спиртных напитков способен значительно улучшить поступление в организм и усвоение кальция природным путем.

Для того чтобы кальций хорошо усваивался, кроме эстрогенов необходим еще и витамин D. Он самостоятельно синтезируется нашим организмом под влиянием ультрафиолетового облучения.

Именно поэтому прогулки на свежем воздухе, особенно в утренние и вечерние часы, способны принести комплексную пользу всему организму. Важным условием является защита от прямых солнечных лучей, использование солнцезащитных кремов, шляп, очков.

Рассеянного солнечного света вполне достаточно для выработки полезного витамина.

Разумная и нормированная физическая активность очень полезна для организма в целом и для опорно-двигательной системы в частности. Очень хорошо сказывается плавание, которое предписано даже больным с уже развившимся остеопорозом.

В качестве поддерживающей терапии можно принимать препараты кальция, лучше всего в легкоусвояемой форме – в виде цитратов. Профилактика остеопороза при климаксе должна начинаться задолго до наступления угасания детородной функции, ведь уже давно замечено, что физически активные и правильно питающиеся люди намного реже страдают от этой болезни.

Климакс – это естественное угасание половой функции женщины. Он начинается в возрасте 45–50 лет и характеризуется постепенным снижением уровня выработки эстрогенов – женских половых гормонов.

Менструации становятся неравномерными, могут «исчезнуть» на месяц или даже несколько, затем вернуться, стать обильными или, наоборот, очень скудными. Цикл смещается, могут появиться кровотечения в промежутках между месячными или мажущие темные выделения, которые чаще всего случаются перед самым началом и сразу после окончания менструации.

Климакс протекает по-разному у каждой из женщин. Некоторые счастливицы переносят его очень легко, практически не замечая его наступления и прихода менопаузы, другие же страдают от «приливов» – резкого повышения температуры, сопровождающегося чувством жара, потливостью и покраснением лица.

Одно из крайне неприятных свойств климакса – это способствование вымыванию кальция из костей и образованию остеопороза – пористости костей. Скелет женщины, особенно крупные массивные кости, становится легче и более хрупким.

Заболевание может протекать очень быстро, если женщина имеет еще какие-либо болезни, связанные с нарушениями усвоения кальция.

Как избежать остеопороза?

На первых этапах развития остеопороз протекает скрытно, симптоматика очень похожа на артроз. Более понятная картина выявляется, когда происходят первые переломы, существенное изменение осанки.

Следует знать! Избежать заболевания можно, если заранее озаботиться своим здоровьем, начать профилактику уже после 40 лет, не дожидаясь наступления климакса и связанных с ним проблем.

Психологи утверждают, что на формирование и закрепление полезной привычки необходимо 90 дней. Пользуясь знанием, стоит найти в себе силы и пересмотреть привычное течение жизни. Правила профилактики остеопороза просты и доступны:

• рациональная эстрогеновая терапия поможет избежать резких гормональных колебаний, которые становятся причиной менопаузального типа остеопороза;
• планомерные обследования позволят на ранних стадиях выявлять и корректировать эндокринные нарушения;
• грамотно выстроенный сбалансированный рацион будет снабжать организм необходимыми веществами для полноценной работы всех систем, включая нервную, сердечно-сосудистую, мочеполовую;
• регулярные физические нагрузки, посещения занятий ЛФК поддержат в тонусе, сформируют мышечный каркас;
• использование ортопедических средств по рекомендации врача позволит предупредить возможные травмы.

Некоторые привычки, должны остаться в прошлом. Стоит отказаться от бесцельного лежания на диване, курения, употребления алкоголя, перестать злиться на окружающих и стараться воспринимать мир с философской точки зрения, находя позитивные моменты.

Как предупредить болезнь?

Вылечить остеопороз достаточно сложно, практически невозможно. Можно только замедлить ход разрушения костных тканей. Поэтому большое значение имеет профилактика остеопороза при менопаузе.

Первым делом, женщины обязательно должны каждые 6 месяцев появляться на осмотре у гинеколога и эндокринолога, чтобы предупредить наступление климакса и связанных с ним проблем щитовидной железы. Кроме того, необходимо проходить обследование рентгенологической денситометрией, чтобы контролировать массу костных тканей.

Во время менопаузы проводится гормональная заместительная терапия.

Гормональная заместительная терапия в период менопаузы

Поскольку во время климакса в организме женщины происходит снижение выработки эстрогена, который участвует в процессе формирования костей, происходит постепенное вымывание из них кальция и, как результат, остеопороз. Именно поэтому прием гормональных лекарств может служить профилактикой этого заболевания.

Также они благотворно влияют на общее протекание менопаузы: приливы не причиняют излишнего дискомфорта, смены настроения тревожат значительно реже, улучшается сон. Лечение гормонами – длительный процесс. Только врач может назначить схему и длительность такого лечения, ввиду достаточно внушительного списка противопоказаний. Назначается оно пациенткам, у которых нет онкозаболеваний, проблем с печенью, повышенного артериального давления, образования тромбов в сосудах и отеках.

Ежедневное поступление кальция в организм предотвратит хрупкость костей. Существует суточная доза, которую необходимо строго соблюдать: в период менопаузы это 1200 мг кальция, по его прошествии – 1500 мг. Чтобы не переусердствовать и не употребить больше кальция, чем нужно, стоит ознакомиться с количественным содержанием кальция в продуктах. Если с продуктами, которые были съедены за день, не поступило достаточное количество кальция в организм, необходимо дополнить его кальций содержащим препаратом.

Необходимо знать, что лучшее усвоение кальция происходит благодаря солнечным лучам. Как минимум 40 минут в день нужно проводить под ультрафиолетовыми лучами. Продукты, которые содержат высокий процент кальция: шпинат; брокколи; салат; кисломолочные продукты; бобовые и орехи.

Потребление кальцийсодержащих продуктов — важная составляющая профилактики остеопороза

Не стоит забывать и о других витаминах, которые необходимы для здоровья. В целом, можно сказать, что правильное питание должно стать нормой, поскольку злоупотребление жирной пищей, кофе и другими вредными продуктами могут стать причиной и других серьезных заболеваний. Следует также отказаться от алкоголя и курения. Помимо того что алкоголь активно вымывает кальций из организма, он также активно способствует его засорению шлаками. Если есть проблемы с весом, то их необходимо устранить.

При остеопорозе любая нагрузка на кости может привести к переломам, а лишний вес как дамоклов меч висит над его обладателем. Но и здесь нужно быть осторожной. Ни в коем случае нельзя садиться на жесткую диету, которая спровоцирует в организме стрессовую ситуацию, а также лишит необходимого количества витаминов. Культура питания поможет справиться с проблемой переедания. Для этого следует разделить прием пищи на 4-5 раз в день, есть небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Желательно уделять этому процессу больше времени, чтобы мозг успел подать желудку сигнал о насыщении.

Необходимо также следить за ежедневным количеством потребляемой чистой воды. Кроме того, что она улучшает пищеварительные процессы, ускоряет доставку питательных веществ ко всем органам и суставам, также вода способна утолить чувство голода.

Физическая активность – отличная профилактика не только остеопороза, но и многих других болезней. Необходимо регулярно заниматься гимнастикой, аэробикой или другим видом спорта. Можно заменить их ежедневными длительными пешими прогулками, походами в бассейн – главное делать это не реже трех раз в неделю. Тогда мышцы будут в тонусе и станут надежным каркасом для костей. Не следует слишком переутомляться и перегружать себя физическими нагрузками, во всем следует соблюдать допустимую меру.

Физические упражнения укрепляют мышечный аппарат

Если следить за состоянием своего здоровья, не пропускать плановых осмотров у врачей, чаще бывать на свежем отдыхе, правильно питаться, избавиться от вредных привычек – остеопороз долго не даст о себе знать.

Что способствует развитию болезни?

Непреодолимые причины

• отягощенной наследственности;
• возрастных изменений;
• раннего климакса;
• бесплодия на фоне нарушенной овуляции;
• удаления яичников.

Преодолимые факторы

Выделяются причины, усугубляющие постменопаузный остеопороз, которые можно устранить. К ним относят:

• Неправильное питание. Дефицит в организме кальция и витамина D делает кости хрупкими, даже если эстрогены в норме.
• Лишний вес. Увеличение массы тела оказывает сильное давление на все кости. Патология может быть следствием дисбаланса гормонов или злоупотребления углеводами и жирами.
• Заболевания ЖКТ. Нарушенное пищеварение не позволяет необходимым витаминам и микроэлементам усваиваться, кости не получают необходимого питания.
• Курение и употребление алкоголя. Вредные привычки способствуют быстрому поражению костной ткани и препятствуют ее укреплению с помощью пищевых добавок.
• Заболевания эндокринной системы. Патологии щитовидной железы негативно сказываются на обмене минералов и здоровье костей.
• Применение глюкокортикостероидов. Длительное использование подобных средств тормозит регенерацию костной ткани, негативно сказывается на состоянии кишечника, из-за чего организм не усваивает необходимые для костей полезные вещества.

В женском организме эстроген защищает кости от переломов, а тестостерон укрепляет скелет.

Климакс и остеопороз: в чем связь?

Представительницы прекрасного пола страдают от истончения костей в 3―5 раз чаще мужчин. Болезнь диагностируется у 30% женщин старше 50-ти лет.

Плотность костной ткани меняется в течение жизни в зависимости от уровня гормонов в крови, особенностей питания и физических нагрузок. В 25―30 лет кости женского организма наиболее прочные. После 40-ка лет начинается постепенное старение костной ткани. Процесс прогрессирует при снижении уровня эстрогена и тестостерона во время и после климакса. Наблюдается снижение массы, плотности и строения костной ткани, что приводит к частым переломам, порой в результате легкого ушиба.

Связь остеопороза и климакса состоит в том, что именно гормональный фон регулирует такие важные обменные процессы в организме как усвоение кальция, белка и микроэлементов. Во время менопаузы уровень эстрогенов снижается, из-за чего повышается синтез остеобластов ― частиц, разрушительно действующих на костную ткань. Процесс развивается постепенно и достигает тяжелой формы, спустя 10―15 лет после начала климактерического периода. Потому остеопороз, развившийся из-за недостатка гормонов, называется постменопаузальный.

Причины истончения костных тканей

Помимо гормональной перестройки женского организма в период менопаузы, существует еще ряд причин, которые также способствуют развитию заболевания:

• возраст. Даже, если женщина активно помогает своему организму справиться с климаксом, принимая ряд гормональных лекарств, возрастные особенности таковы, что кальций усваивается плохо и его недостаток приводит к истончению костей;
• удаление матки и яичников искусственно вызывает климакс, снова-таки провоцируя развитие остеопороза;
• наличие болезней щитовидной железы, сахарный диабет и других, при которых происходит сбой гормонального фона;
• неадекватные физические нагрузки для женского организма приводит к уменьшению вырабатываемого эстрогена;
• недостаток кальция в потребляемых продуктах;
• вредные привычки: алкоголь; курение;
• жесткие диеты, в которых исключаются продукты, богатые кальцием;
• беременность.

Симптомы остеопороза

В начале болезни симптомы не носят ярко выраженного характера, но могут проявляться в ломкости ногтей и волос, раннем поседении, реакции суставов на изменение погоды (часто можно услышать жалобы, что «крутит суставы на погоду»), судорогах в ногах, разрушении зубов и ухудшении осанки, сильной утомляемости.

Начальную стадию остеопороза легко можно перепутать с артрозом суставов, когда наблюдаются похожие ощущения – ноющие боли в области сустава (чаще запястья, таза), хруст при движении. Компрессионные переломы позвонков – главный симптом остеопороза. Они характерны то появляющимися, то утихающими болями в позвоночнике. После таких переломов позвоночник приобретает кифозную форму, что можно наблюдать у многих пожилых людей.

Развитие кифоза у пожилых людей является следствием остеопороза

Методы диагностирования и лечения при остеопорозе

Наиболее информативным методом диагностирования является рентгенологическая денситометрия – определение массы костных тканей.

Рентгенологическая денситометрия

Также при диагностике могут потребоваться результаты УЗИ, компьютерной томографии. Обязательными являются анализы мочи и крови.

Главными препаратами при лечении являются те, которые направлены на костеобразование и прекращение разрушения костей.

Какие факторы способствуют переломам костей при остеопорозе?

Способствуют переломам при остеопорозе повышенная масса тела, имеющаяся у многих женщин к этому периоду, и ожирение (особенно морбидное). Также фактором риска развития собственно остеопороза и переломов вследствие разрежения тканей кости являются сниженная масса тела (ИМТ менее 18,5-19), курение, неправильное питание.

Перелом вследствие остеопороза может иметь место в любой кости, включая верхние и нижние конечности. Но наиболее опасными в плане прогноза и дальнейшей жизни считаются переломы тел позвонков и шеечной части бедра, приводящие к длительному вынужденному постельному режиму, инвалидности женщины, в ряде случаев заканчивающиеся летально.

Таким образом, остеопороз — заболевание, имеющее много причин и факторов риска. Женский пол, климактерический период являются одними из значимых факторов данного тяжёлого в прогностическом плане системного заболевания.

Как проявляется болезнь?

• боль в крестцовом сочленении;
• слабость;
• болевые ощущения в области поясницы;
• повышенная утомляемость.

Пациентки жалуются на необходимость лечь и отдохнуть в течение дня. Частым спутником заболевания являются переломы лодыжек, позвонков грудного и поясничного отдела, проксимальной части бедренной кости. Боль в спине, тазовых и берцовых костях принимает постоянный характер. Постепенно происходит деформация позвоночника и нарушение осанки. Если ввиду этого рост стал меньше на 2―4 см, нужно незамедлительно начать лечение, которое позволит избежать тяжелых осложнений.